新生儿肺炎 ppt课件_1.pptVIP

④缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。 ⑤中毒性休克：体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。 ⑥中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气(不放屁)。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。 治 疗 措 施 一、对体温不升者注意保暖。 二、喂奶一次量不宜过多，以免发生咳嗽、 呕吐和吸湿化呼吸道。 三、对细菌性肺炎根据药敏试验选用抗生素。 四、对合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韦林（Ribovirin病毒唑）雾化吸入，15mg/kgd wv 2次吸入，同时用0.5%溶液滴鼻。 五、对衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴入50mg/kg·d，分2～3次，共2～3周，也有人用氯霉素口服，早产儿25mg/kg·d，足月儿50mg/kg·d，分2～3次。 六、如患儿父母有衣原体感染治疗和预防见新生儿眼结膜炎。 七、为增强抗病功能，对严重病儿可多次输血浆，肌内注射丙种球蛋白，或静滴细胞色素C和辅酶A。 治 疗 原 则 肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。 抗感染药物的应用 一、抗生素的选择 　　(1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。 　　(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。 　　(3)支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。 　　(4)对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。 　 二、抗病毒药物的应用 　　干扰素，三氮唑核苷。 三、氧气疗法 四、对症治疗 　　 1、退热与镇静。 　　 2、祛痰止咳平喘。 一般护理 及支持疗法 一.室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55～65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。防止交叉感染。 二.注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。 三.保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入。 四.维持正常体温 五.密切观察病情 要做到“四看一听” 一看：发热 二看：咳嗽和呼吸 三看：精神 四看：食欲 一听：听胸部 六.健康指导 注意保暖 患儿的身体情况 正常的婴儿喂养 定期回访  新生儿肺炎 病例汇报 现病史：患儿于5天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，无发热，在家自服药物治疗（具体不详），咳嗽逐渐加重，为阵发性非痉挛性咳嗽，有痰不能咳出，无气喘及明显呼吸困难，未发热。今来我院，门诊以“新生儿肺炎”收住我科。患儿自发病以 来，吃奶尚可，人工喂养，60ml配方奶，约3小时1次，消化吸收好，日排便正常，小便量可。 既往史：无传染病接触史，预防接种：卡介苗已接种，乙肝疫苗已接种，乙肝表面抗原已接种。听力筛查：双儿已通过。 个人史：出生史：第2胎，第1产，双胎次子，胎龄35周，出生时体重2400g，分娩方式剖宫产，宫内窘迫无。Apgar评分1分钟10分，5分钟10分，10分钟10分。无羊水吸入史。胎膜早破：16 小时，羊水量：正常，色清，胎盘正常。 体格检查： T：36.5度 P：150次/分 Bp：90/50m