日常维护及带管 ppt课件.pptVIP

　2：带PICC患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上，托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。 3：携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴，泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水松动，如有应请护士按操作规程更换贴膜。 4：注意保护PICC导管外露部分，防止不慎将导管拉出体外。 5：注意衣服的袖口不易过紧，在穿脱衣服时防止把导管带出。 6：携带PICC患者治疗间歇期至少每7天对导管进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等基本维护，应严格遵守维护导管时间，不得随意拖延。 7：学会观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时到医院就诊。 8：如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔，也可用无菌纱布或纱布和透明敷贴一齐使用，但应48小时更换。 9：家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。 10：PICC导管在使用和维护时，禁止使用10ml以下的注射器，特别注意在做CT和MRI检查时禁止使用高压注射泵推注造影剂，以防导管损伤。 谢谢 PICC日常维护及带管者的健康教育 一．导管的日常维护 清洁伤口，更换敷料； 冲洗导管； 更换肝素帽； 进行日常监测，发现问题并知道应该如何处理。 A 清洁伤口，更换敷料 目的：预防感染 频率 导管置入24小时后要做第一次敷料更换。 此后每周一次定期更换敷料，同时更换肝素帽。 若发现伤口有渗血、敷料潮湿或松动时也要立即更换敷料，视情况决定是否更换肝素帽。 碘伏和酒精 无菌手套一双 无菌肝素帽一只 10*12cm透明贴膜 （以确保足够大的无菌区） 20ml注射器一个 无菌生理盐水 无菌包一个（内置镊子一把、治疗巾一块、足够数量棉球、治疗碗一只） 换药时须备用物 操作步骤： 1.衣帽整齐，带口罩，彻底清洗双手，严格遵循无菌操作原则。 2.由下而上仔细拆除旧的敷料弃去。贴膜贴的过劳时，在贴膜外层用手加压穿刺点，以防牵动导管。（若导管不小心被带出体外一小部分，严禁将导管再送回血管内，避免感染。） 注意：记录维护前穿刺点的导管刻度。 3.再次清洗双手，仔细观察导管的出口部位和周围的皮肤（勿用手触碰贴膜覆盖区域内的皮肤及导管）。观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，导管有无移动，是否部分脱出或进入体内。如果发现有任何异常，应立即处理。 4.戴无菌手套，消毒局部皮肤，范围：以穿刺点为中心上下半径至少10厘米，左右到臂缘。方法：用酒精棉球三遍螺旋状消毒以穿刺点为中心以外的周围皮肤，待干后，再用碘伏三遍消毒以穿刺点为中心及周围皮肤消毒，待干。 注意：穿刺点未愈合好时，请不要使用酒精及碘伏棉球清洗导管出口部位穿刺点旁1cm范围内的皮肤，以免对伤口过分刺激造成穿刺点难以愈合。 5．用碘伏棉球擦洗导管、连接器、固定翼、肝素帽，各三遍。 6.体外导管摆放S弯，并将固定翼置于导管上用无菌胶布固定好。 7. 用无菌胶布固定好连接器。 8.若穿刺点处仍有渗液，可在穿刺点处覆盖一小块无菌纱布。否则，直接使用透明贴膜加压粘贴并覆盖连接器翼形部分的一半。 9.无菌胶布交叉固定连接器及肝素帽。 B．冲洗导管 目的：保持导管的通畅 频率: 1.在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管。 2.每一次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物或取血后，须立即取20ml生理盐水以手动脉冲方式冲洗导管，正压封管后方可再接其他输液。 3.治疗间歇期，每隔7天冲洗一次导管（可配合换药时执行） 所需用物：酒精或碘伏棉签 20毫升注射器及无菌生理盐水 3-4ml肝素封管液 操作步骤： 输液前： 1.彻底清洗双手。 2.将20毫升注射器充无菌生理盐水备用。 3.需要输液时，用酒精或碘伏棉签清洁肝素帽3遍，用20ml注射器生理盐水冲管，确认导管通畅后再行输液。 输液后： 1.输完液后，用已预充20ml生理盐水的注射器接输液器针头或小号针头并小心刺入导管肝素帽的中央部位，脉冲方式将生理盐水推注到导管中。再用3ml肝素封管液边推注边拔出针头，保证注射器针或头皮针再拔出时为出水状态，即：正压封管。 注意： 不能靠重力输注生理盐水方式冲洗导管。如果为儿童患者冲洗导管，宜使用10ml注射器取6ml生理盐水冲洗。注意冲管速度不要太快，儿童对容量和压力的快速变化很敏感。