第二章 中枢神经系统药物（PPT X页）课件.pptVIP

第二章 中枢神经系统药物 按治疗的疾病或药物作用分类，主要有镇静催眠药、抗癫痫药、抗精神失常药、镇痛药和中枢兴奋药。 授课内容 第一节 镇静催眠药 第二节 抗癫痫药 第三节 抗精神失常药 第四节 镇痛药 第五节 中枢兴奋药 第一节 镇静催眠药 耐受性 依赖性：精神依赖性 身体依赖性 戒断综合征 精神药品，麻醉药品 处方管理 保管 一、巴比妥类 化学性质 弱酸性 巴比妥类药物结构存在互变异构现象（酮—烯醇式）故显弱酸性。 水解性 与金属离子成盐反应 （1）与硝酸银作用 在碳酸钠溶液中与硝酸银试液作用，生成白色可溶性的一银盐，加入过量的硝酸银试液，可生成白色不溶性的二银盐沉淀。 典型药物 ：苯巴比妥 性质 物理性质：白色有光泽的结晶性粉末；无臭，味微苦 化学性质：1.弱酸性 2.水解性 3.与金属离子成盐 4.鉴别含苯环的巴比妥药物 主要用途 镇静催眠、抗惊厥。临床上用于治疗焦虑、失眠、也可治疗惊厥及癫痫大发作。 二、苯二氮 类 一般性质 物理性质：为白色或类白色结晶性粉末，不溶于水，溶于三氯甲烷等有机溶剂。 化学性质:1.显弱碱性，可溶于强酸。 2.受热易水解。 典型药物 ：地西泮 性质 物理性质：为白色或类白色结晶性粉末；几乎不溶于水。 化学性质：受热水解，生成2-甲氨基-5-氯-二苯甲酮 和甘氨酸。 溶于硫酸，在紫外光灯(365nm)下检视，显黄绿色荧光。 溶于稀盐酸，加碘化铋钾试剂，即产生橙红色沉淀，放置颜色加深。 临床用途：各种焦虑，失眠，神经官能症 地西泮水解反应 奥沙西泮 艾司唑仑 第二节 抗癫痫药 癫痫是由大脑局部神经元过度兴奋，产生阵发性地放电，所导致的慢性、反复性和突发性的大脑功能失调。表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为障碍等症状。抗癫痫药可抑制大脑神经的兴奋性，用于防止和控制癫痫的发作。 环内酰脲类 二苯并氮 类和脂肪酸类 典型药物 ：苯妥英钠 性质 1.白色粉末；无臭、味苦；引湿性。 2. 碱性，吸收二氧化碳 3. 在碱性溶液中受热易水解， 4. 二氯化汞试液，生成白色沉淀，在氨试液中不溶。 5.与吡啶-硫酸铜试液作用显蓝色。 苯妥英钠吸收二氧化碳 苯妥英钠水解 卡马西平 丙戊酸钠 第三节 抗精神失常药 抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂症药 抗焦虑药 一、抗精神病药 又称抗精神分裂症药、强安定药。抗精神病药按化学结构可分为吩噻嗪类、丁酰苯类和其它类。 典型药物 ：盐酸氯丙嗪 性质 1.白色或乳白色结晶性粉末，微臭，味极苦，引湿性。 2.酸性反应 3.吩噻嗪环易被氧化（光化毒） 4.+硝酸显红—淡黄色、+三氯化铁显稳定的红色。 光化毒反应：当病人用药量大或时间长时，暴露在阳光 下的皮肤容易起晒斑、水疱、丘疹，并自感灼热和疼痛。 常见药物：磺胺类、四环素、氯霉素 、异丙嗪 预防措施：1.少接受日光照射 2. 避免使用有光敏反应的药物 3。立即停药并换用其他药物， 吩噻嗪环易氧化 氟哌啶醇 二、抗抑郁药 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（三环类抗抑郁药） 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 其他类抗抑郁药 神经递质作用 去甲肾上腺素： 5—羟色胺： 自我测试和判断标准 ★兴趣丧失，没有愉快感； ★精力减退，常有无缘无故的疲乏感； ★反应变慢，或者情绪容易激动、亢奋，也容易被激怒； ★自我评价过低，时常自责或有内疚感，这也是导致患者自杀的主要原因； ★联想困难或自觉思考能力下降，对一些日常生活小事也难以决断； ★反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 ★睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多（据研究，80%抑郁症患者具有睡眠障碍）。 ★食欲降低或体重明显减轻。 ★性欲减退。 盐酸氯米帕明 盐酸氟西汀 第四节 镇痛药疼痛发生机制 第四节 镇痛药 非甾体抗炎药 麻醉性镇痛药 结构和来源可分为：1.吗啡及其衍生物 2. 合成镇痛药 3. 内源性阿片样镇痛 典型药物 ：盐酸吗啡 性质 1.为白色、有丝光的针状结晶或结晶性粉末，遇光易变质、溶于水 2. 两性化合物 3.光照—伪吗啡和N-氧化吗啡。 4.中性或碱性条件下易被氧化（措施） 5.分子重排—阿扑吗啡（催吐药物） 6.铁氰化钾-伪吗啡+三氯化铁-亚铁氰化铁（蓝色）（鉴别吗啡与可待因）