第五章 高危妊娠护理课件.ppt

第六章 高危妊娠管理;第一节 概述;社会经济及个人因素： 经济、居住条件、教育、婚姻、营养、年龄、体重、身高、遗传因素 ;疾病因素：;第二节 高危妊娠妇女的管理;2.胎儿安危的监测;;;;;;;;;;减 速;预测胎儿宫内储备能力： 无应激试验;20分钟内至少3次胎动伴FHR加速15次/分称NST有反应。 如胎动少于3次或FHR加速不足15次/分称NST无反应。 应延长至40分钟，如仍无反应，表明胎儿胎盘储备功能差，应行OCT试验 。 ;催产素激惹试验或宫缩压力试验 ;（4）胎儿脐血流检查;（5）胎儿心电图检测;（6）羊膜镜检查;3.胎盘功能的检测;4.胎儿成熟度检测;高危妊娠处理的原则;产科处理;护理评估;心理社会评估;可能的护理诊断 焦虑与恐惧：与母儿健康受到威胁有关 知识缺乏：对病情不了解、缺乏自我保健意识有关 功能障碍性悲哀：与预感到妊娠失败或失去胎儿有关。;护理措施;胎儿窘迫;胎儿窘迫（Fetal Distress）;母体因素;胎儿窘迫病理生理;临床表现;急性胎儿窘迫： 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧位，观察 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm，尽快阴道助产如因催产素使宫缩过强引起，应立即停药 上述处理无效，立即手术 慢性胎儿窘迫： 积极治疗各种合并症和并发症。 促胎儿成熟后迅速终止妊娠。;病史：年龄、生育史、既往内科疾病史、妊娠并发症、分娩经过 身心状况：胎动、胎心率、羊水量和性状 辅助检查：胎盘功能检查（尿E3） 电子胎心监测（基线变异3次/分） 胎儿头皮血血气分析（PH7.20）;气体交换受损 焦虑 预感性悲哀 ;左侧卧位，吸氧，监测FHR 宫口开全、胎先露已达坐骨棘平面以下3厘米，行阴道助产 术前准备 新生儿抢救准备 心理护理：避免触景生情;新生儿窒息（neonatal asphyxia）;体征?;临床表现;预防为主 早期预测，及时复苏（ABCDE），保暖监护 ;护理评估;可能的护理诊断 新生儿：气体交换受损 清理呼吸道无效 有受伤的危险 体温过低 有感染的危险 母亲：预感性悲哀 焦虑和恐惧 ;护理措施;复苏程序：（A B C D E） 清理呼吸道（Airway） 建立??吸(Breathing） （托背法、口对口人工呼吸、人工呼吸器） 维持正常循环(Circulation） （体外胸廓按压，100次/分） 药物治疗(Drug) （肾上腺素、纠酸、扩容） 评价(Evaluation) ;保暖：30--32℃ 氧气吸入：鼻内插管给氧 气管插管加压给氧 新生儿吸氧罩 复苏后护理：继续监测，延迟哺乳 母亲护理：提供情感支持 ;1．预测胎儿在宫内安危状况的简易方法是（ ） A．NST(无应激试验) B．OCT(催产素激惹试验) C．E3(雌三醇) D．胎动计数 E．血清胎盘生乳素测定;2．新生儿窒息抢救时首先进行的是（ ） A. 清理呼吸道 B．人工呼吸 C 心外按摩 D．药物纠正酸中毒 E．评估 ; 思 考