临床营养学_绪论PPT课件.pptVIP

4.能量 限食 功能：抗衰老、抗老年病、抗癌、长寿等 机理：自由基学说；低代谢学说等 5.微量营养素 Ca、Fe、Zn、Se等 维生素A、B、C、D、E等 （二）非营养素 生物碱；茶多酚；黄酮；皂甙； 叶绿素；核酸；嘌呤；花青素； 褪黑素,等 食疗是我国医学宝库中宝贵财富之一 中 篇第九章 住院病人的营养膳食 第一节 病人的营养评价 第二节 医院膳食 第三节 肠内营养 第四节 肠外营养 第五节 病人膳食指南 住院病人营养不良的发生率较高 Disease related malnutrition clearly exists in a high proportion of hospitalized patients. Patients with a high likelihood of malnutrition have prolonged hospital stays and higher mortality. Cancer 1985; 55: 258-262 对病人进行营养评价重要性: 识别营养不良的重要手段，实施营养治疗和营养支持的前提。发现病人在营养上存在的主要问题，为营养治疗原则的制定，以及选择何种营养治疗方式提供科学依据； 营养治疗过程中，对病人进行经常性或定期营养监测，评定营养治疗效果，及时调整营养治疗方案； 门诊就诊者或无症状的亚临床患者进行营养评价，拟定适合于个体的饮食指导方案，充分发挥膳食调理在预防和减少疾病发生方面的作用。 概念 营养不良（malnutrition）：能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致对机体功能乃至临床结局发生不良影响 营养不足（undernutrition）：通常指蛋白质-能量营养不良（PEM），即能量或/和蛋白质摄入不足或吸收障碍，造成特异性的营养缺乏症状。 营养风险（Nutritional Risk）：是自2002年以来欧洲推进的概念。营养风险并不是指发生营养不良的风险，而是与营养因素有关的不良转归（包括并发症、死亡率等）增加的风险 。通过发现患者的营养风险，预测患者的临床结局，监测患者使用临床营养支持的效果. 概念 营养评定（Nutrition Assessment）是指临床营养专业人员通过人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检查及复合型营养评定等手段，对患者的营养代谢和机体机能等进行全面检查和评估，以确定营养不良的类型及程度，用于制定营养支持计划，考虑适应证和可能的不良反应，并监测营养支持的疗效。 营养筛查（Nutrition Screening）是指由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便方法，以决定是否需要实施营养支持。 传统的病人营养评价方法: 膳食调查 人体测量 营养缺乏病的临床检查 临床生化检验 一、膳食调查  膳食调查 了解患者在某段时期 内膳食摄入情况 评定患者的膳食摄入 得到机体满足的程度 对患者膳食摄入情况 进行统计分析 一般采用24小时回顾法连续调查3～7日，取平均值并与膳食营养素参考摄入量（DRI）比较，以判断患者膳食摄入量状况 表1 膳食评价表 各种营养素 蛋白 质 (g) 脂 类 (g) 糖 类 (g) 热 量 (kJ) 钙 (mg) 铁 (mg) 视黄醇 当量(ugRE) 维生 素B1（mg） 维生 素B2（mg） 烟酸（mg） 维生 素C（mg） 每日需要量 90.6 67 362 2417 800 20 700 1.3 1.2 13 100 每日摄入量 72 43 395 2285 453 20.1 420.8 1.0 0.79 15 29.1 摄入量/需要量×100％ 79.5 64.2 114 94.5 56.6 100 60.1 76.9 65.8 115 29.1 二、人体测量 腰围 臀围 上臂围 皮下 脂肪厚度 体重 身长 基本指标 处于生长发育期的儿童可加测头围、胸围及坐高。  17.0～18.4 轻度蛋白质–能量营养不良 16.0～16.9 中度蛋白质–能量营养不良 ＜16.0 重度蛋白质–能量营养不良 体质指数 BMI＝体重（kg）÷身高（m）2 我国成人BMI的评价标准： 消瘦 18.5 23.9 24.0 28.0 超重 肥胖 正常 25.0 30.0 消瘦 18.5 23.9 24.0 28.0 超重 肥胖 正常 2．脂肪存储量的测定 通过测量皮下脂肪厚度来推算体脂总量，间接反映机体能量的变化。 测量部位 三头肌皮褶厚度（TSF）（图9-4） 肩胛下皮褶厚度（SSF） （图9-5） 腹部皮褶厚度 髂骨上皮褶厚