第八章中药与方剂 第一节方药概论.docVIP

第八章中药和方剂 第一节方药概论 第一节　方药概论 　　中药学是研究中药的采制、性能、功效及应用的一门科学，是中医学的重要内容之一。 　　中药种类有植物、动物、矿物和人工合成，其中绝数取材于野生植物，故有中草药之称。中药又熟药和草药，熟药是经过人工加工炮制而成的，而草药是指采集来未经加工的药用部分。 　　方剂学则是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门科学，与临床各科有着广泛而密切的联系，是中医学的基础学科之一。 　　方剂，是在辩证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌情定量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辩证论治的主要工具之一。 　　一、中药的基本知识 　　（一）中药的性能 　　 一切疾病的发生和发展过程，都意味着阴阳邪正的相互消长，表现为机体（脏腑、经络）功能失常所反映出来的各种病理状态－症状和体征。 　　药物治疗疾病的基本作用是祛除病邪，消除阴阳偏盛偏衰的病理状态，以恢复人体健康。 　　药物种类甚多，每一药物都有一定适应范围，如黄芪补气，大黄通便，那么补气，通便分别是黄芪，大黄的治疗作用，些治疗作用是由于药物各自的若干特性和作用而产生的，前人也称之为药物的偏性。以药物的偏性纠正疾病表现的阴阳偏盛偏衰，这些特性（偏性）即中药的性能，也就是中药的药物作用。 　　“性”即药性，“能”即效能，每种中药都有一定的性能。疾病的属性有寒证、热证；病势有向上、向下、入里；病位有脏腑、经络之不同；病有虚证、实证，故中药有性味、归经、升降浮沉、补泻……等特性－性能。 　　1．性味 　　性：指药物的性质即药物的寒、热、温、凉四种不同的属性，前人称为四气。（古代以四时的寒、热、温、凉气候变化－气序，应用于药性的说明，故性气通用，沿用至今）。 　　四气中温与热，寒与凉是具有共性的，温次于热，热即大温；凉次于寒、凉即微寒，即在共性中又有程度上之差异。而温热与寒凉是两类不同的属性，这是从药物对机体的作用中概括出来的；治疗热证的药物是寒凉的，治疗寒证的药物是温热的，此外，还有“平性”药，即药性较平和，偏热，偏寒不明显，未越出寒、热、温、凉四性范围，虽有寒、热、温、凉、平五种属性，一般仍称四气，而不称五气。 　　金元时王好古以阴阳学说来比拟解释药性云：“本草之味有五，气有四……夫气者天也，温热天之阳，寒凉天之阴，阳则升，阴则降。”其意义是说温热性药物能升人阳气－增强人体的机能活动；寒凉性药物能降低人之阳气－减弱人的机能活动。 　　因此，一般把具有温里散寒、助阳益火、活血通络、行气疏肝、芳香开窍等兴奋人体机能活动功能的药物定为温、热性。具有清热泻火、凉血解表、平肝潜阳等降低人体病理性机能亢进的药物寒、凉药。 　　通过长期临床实践，将寒、热、温、凉的作用加以归纳，给后人提出了“疗寒以热药，疗热以寒药”，“热者寒之，寒者热之”的治疗用药原则。 　　此外，尚有某些药物既有温热,又有寒凉药性功能的存在，将在各论中述及。 　　味：指药物中有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。 　　古时有“神农乃数民尝百草之滋味，当时一日而遇七十毒”的传说。说明了人类在寻找食物过程中，必须要尝试各类叶、草、根、茎、果，也必然遇到一些具有特殊作用的天然产物，例如有泻、镇静、致吐、止血等作用的物质，并品尝到各种物质的不同滋味，当人们发生疾病时，根据经验利用这些物质来医治疾病，经无数次反复实践，某些天然产物就成了医治疾病的药物，并总结出药物的滋味和功效之间的关系。所以说五味是由味觉所得，或由治疗味觉所得，或由治疗效果而确定的。 　　实际上除上述五种外尚有淡涩二味，习惯上淡附于甘，酸涩功似，并不另立，仍称五味。 　　五味也是药物作用的标志，不同的药味，就有不同的药物作用。综合历代用药经验，归纳其作用如下； 　　辛：有发散、行气血、滋补润养的作用。 　　发散：麻黄、薄荷。 　　行气血：陈皮、木香、川芎。 　　滋补润养：菟丝子、蛇床子。 　　甘：有补益、和中缓急的作用。 　　滋补气血：党参、熟地。 　　缓解腹中挛急疼痛：饴糖、甘草。 　　酸（涩）：有收敛、固涩（止泻、止血）作用。 　　收敛－自汗、盗汗：龙骨、牡蛎。 　　固涩－久泻、脱肛：赤石脂、禹余粮、罂粟壳。 　　尿频、失禁：桑螵蛸、覆盆子。 　　滑精、带下：芡实、莲子、金樱子。 　　苦：有泻火、燥湿、通泄下降作用。 　　降泄（降气）杏仁－泄降肺气，止咳平喘。 　　清泄（泻火泄热）山栀－清心泻火。 　　燥湿：黄连清湿热；厚朴温化寒湿。 　　咸：有软坚散结、泻下、潜降之作用。 　　软坚散结：海藻、昆布、瓦楞子。 　　泻下：芒硝。 　　潜降：羚羊角、石决明。 　　上述五味，作用各异，然其中某些药物，又有它一定程度的通性，《内经·至真要大论》：“辛甘发散为阳，酸苦通泄为阴”，“咸味通泄为阴，淡味渗渗为阳”按药物之味，将它们归入阴阳两类以统辖之。即辛甘