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中药注射剂致药源性疾病及临床对策 首席医学网 ???? 2006年05月26日 23:20:36 Friday?? 248 中华临床医师杂志征稿 全国中医排毒疗法会议 全国运动疗法学术会议 五次全国中青年学术会 全国中医难治病学术会 手术中病理诊断培训班 神经肌肉病诊治学习班 全国乳腺癌规范治疗班 医疗事故防范与纠纷班 IOF亚洲骨质疏松班 神经眼科高级学习班 全国机械通气技术培训 2009国际临床骨测量班 医院管理高级学习班 七届中国心脑医学论坛 作者：吕梅冰  ? 加入收藏夹 中国民族民间医药是中国核心期刊（扩刊版）来源期刊… 中华现代临床护理学杂志征稿 [医院现金流量表的编制][产后抑郁症分析] ·开塞露用于肛肠疾病术前肠道准备的效果·中小型餐饮行业餐具消毒检测的管理建议·护理记录单中相关法律问题的分析及对策·我国医疗费用上升主要原因 便秘病人护理 护理杂志：诚信征稿、发表快 [两种中期妊娠引产方法观察][护理风险管理] ·写作技巧 | 临床心理学研究计划写作要点 ·会议 | 第三届妇产医学新进展热点会议  【关键词】? 中药注射剂 　　关键词? 中药注射剂；药源性疾病；合理用药 　　中药注射剂以其独特的疗效在临床上广泛使用，尤其是近年来, 中药注射剂品种及数量增多, 药源性疾病（DID）的发生率随着中药注射剂在临床上广泛使用呈上升趋势, 其危害性不亚于心血管疾病、恶性肿瘤和感染性疾病。因此加强对药源性疾病危害性认识, 充分了解药物与环境相互作用的关系, 减少影响病人生存质量的各种因素，对防止药源性疾病的发生有重要的意义。 　　1? 常见的药源性疾病 　　1．1? 药源性皮肤病 　　临床表现为皮肤瘙痒、潮红，出现药疹、荨麻疹，严重者出现剥脱性皮炎等症状。这是中药注射剂发生最多的DID，约占中药注射剂DID总数的59％。引起该类疾病的中药注射剂有：双黄连、清开灵、复方丹参、蝮蛇抗栓酶、刺五加等［1-3］。 　　1．2? 过敏性休克 　　临床表现为胸闷、气短、呼吸急促、血压急剧下降、急性循环衰竭、休克，如抢救不及时，可导致死亡。引起过敏性休克的中药注射剂有：双黄连、清开灵、刺五加、蝮蛇抗栓酶、鱼腥草、穿琥宁、参脉、茵栀黄脉络宁等［4，5］。 　　1．3? 药源性肝病 　　临床表现为乏力、黄疸、食欲减退、恶心、呕吐、肝功能损害、转氨酶升高等。引起药源性肝病的中药注射剂有：蝮蛇抗栓酶、双黄连、葛根素等［6］。 　　1. 4? 药源性肾病 　　中药注射剂致肾损害以急性肾衰竭为多，临床表现为肾功能在短时间内急剧地进行性下降，氮质代谢废物积聚和电解质失调，少尿或无尿、或非少尿性急性肾衰竭。临床发现复方丹参、清开灵、蝮蛇抗栓酶注射剂有引起药源性肾病的病例［7］。 　　1．5? 药源性血液系统疾病 　　临床表现为出血、血小板减少、溶血性贫血、白细胞减少、过敏性紫癜等病症。引起该类疾病的中药注射剂有：复方丹参、蝮蛇抗栓酶、葛根素、双黄连、穿琥宁等［8，9］。 　　1．6? 药源性心脏疾病 　　茵栀黄、双黄连、生脉、葛根素、复方丹参注射剂可致心动过缓、心动过速、停搏、早搏、心衰等药源性心脏疾病。这类药源性心脏疾病对患者的危害极大［10，11］。 　　2? 药源性疾病的致病因素 　　2．1? 与药物成分和药品质量有关 　　中药注射剂成分复杂，其中一些可致药源性疾病的成分量微,常规方法检测不出 ,甚至常规的毒理学也不能发现。此外，还与制剂的质量有关，注射剂中的微粒是否超标、有效成分的溶解性、稳定性等，都对产生药源性疾病有直接的影响。如清开灵成分中的水牛角提取物为水解蛋白，对人体是一种异体蛋白，进入人体后可刺激免疫系统引起过敏反应。临床应用中还发现，某些注射剂不良反应的发生与该注射剂某―批号的药品有关 , 此类现象可能是由于药品在运输、贮存过程中，温度过高使注射剂中成分发生分解氧化反应，影响药品的质量，导致药源性疾病的发生［12］。 　　2．2? 与药物的合理使用有关 　　药品的误用、滥用，不注意给药途径，忽视药品的注意事项和禁忌证，不按说明书中推荐的溶媒和浓度，随意加大剂量，均可引起药源性疾病。药物的不合理配伍，加药方法不当以及药液配制后，放置时间过长，都可使中药注射剂中某些成分发生变化，出现浑浊、沉淀、变色、产生有害物质，也可导致药源性疾病［13］。 　　2．3? 与机体本身有关 　　年龄差别、病理状态和个体差异是导致药源性疾病发生的原因之一。一般而言，老年人和儿童对药物的代谢和排泄能力较低，耐受性差，易发生药源性疾病。而久病体弱者对药物的代谢和耐受能力均减弱。患有肝肾疾病的人，因药物代谢和排泄的速度减慢，也易导致药物蓄积而中毒。另外，个体差异也是药源性疾病的因素之一。具有过敏性体质或