影像学消化6MRI正常异常课件.pptVIP

第十二节消化系统MRI表现 检查方法 MRI扫描主要用于腹部实质性脏器的检查，而较少应用于胃肠道疾病的检查。 检查方法 1、?平扫∶常规SE序列，T1WI、T2WI； 轴位，加扫冠状位。 2、 同反相位：脂肪抑制技术，检测组织内脂肪或脂类物质 3、?增强∶T1WI动态MRI。 4、?磁共振胰胆管成像（MRCP）。 一、肝脏 1、MRI所显示肝脏形态轮廓及不同层面解剖结 构与CT相同。 2、肝脏信号∶在T1WI上，肝组织呈均匀性中等信号，近似于胰腺，而比脾脏信号稍高；T2WI上肝脏信号则明显低于脾脏。肝静脉、门静脉及其主要分支呈低信号（T2WI上可高信号）；肝内动脉分支往往不能显示。 二、胆道 肝、胆总管呈T1低信号、T2高信号。正常肝内胆管难以显示。胆囊为卵圆形，呈T1低/高信号及T2高信号，厚度1～2mm，﹥3mm为异常。 MRCP是利用增加TE时间、T2的权重越大、水的信号就越高的原理所获得的图像，即采用很大的T2WI突显含水的结构称为水成像。由于这一技术可以显示胆胰管、胆囊，其表现尤如X线造影，故称之为MRCP。 三、胰腺 1、大小∶胰头﹤3cm，胰体﹤2.5cm， 胰尾﹤2cm。。 2、轮廓形态∶边缘清楚，形态稍不规则。 3、信号强度∶与肝脏近似，信号均匀； 胰周脂肪呈短T1、长T2高信号。 四、脾脏∶ 边缘光滑，部分可呈轻度浅分叶状；MRI信号均匀，T1WI低于肝，T2WI 则高于肝；脾脏大小判断及强化特点与CT相同。 一、肝脏 1、肝脏轮廓大小及病灶形态改变∶与CT相似。 2、信号强度改变∶ ①等信号，②极低信号，③稍低信号， ④极高信号，⑤稍高信号。  二、胆道 1、胆管扩张∶肝总胆管﹥5mm，胆总管 ﹥8mm 2、信号改变∶胆汁呈T2高信号，结石呈低信号， 胆管癌呈胆管局限增厚狭窄及以上胆管扩张。 三、胰腺 1、大小及形态改变∶与CT相同。 2、胰腺信号改变∶实性肿块多呈低/等T1、等T2 信号或低T1、高T2信号且信号不均匀；胰腺 囊肿呈长T1、长T2信号；急性胰腺炎呈长T1 长T2信号；扩张胰管呈长T1、长T2条状信号。 四、脾脏 1、脾脏大小改变∶ 同CT 2、脾脏信号改变∶同肝脏 脾增大MRI信号强度和均匀性无异常； 肿块呈局限性长T1长T2信号。 临床应用 一、原发性肝细胞肝癌 1、? 临床与病理∶ 2、? MRI表现∶与CT相似。 （1）平扫∶ ①在T1WI上，大多数呈局限性或多灶性低 信号，少数为混杂信号，边界不清楚或清 楚，形态规则/不规则。 ②T2WI上呈稍高信号。 ③肿瘤内坏死或囊性变时则呈更长T2信号。 ④假包膜呈线状长T1或短、长T2信号环。 （2）增强MRI∶ 三期扫描，病变增强表现与CT相同， 呈快进快出征象。 （3）肝静脉、门静脉，腔静脉侵犯/癌栓。 （4）腹腔腹膜后淋巴结肿大。 （5）70%～90%伴有肝硬化。 二、肝转移瘤 1、临床与病理∶ 2、MRI表现∶ （1）平扫∶ ①在T1WI上，病灶为低信号，边缘清楚或不 清楚。 ②T2WI上病变呈稍高信号。 ③环靶征：少数肿瘤中心在T2WI上呈高信 号，T1WI上为低信号。 ④亮环征：少数肿瘤周围T2WI表现为高信号环。 （2）MRI增强∶ 病灶呈环状强化，延迟扫描环状强化 仍存在，典型则呈牛眼征。 （3）一般无肝硬化。 三、肝血管瘤 1、? 临床与?病理∶ 2、 MRI表现∶ ? （1）平扫∶单发或多发，以单发多见。 ①T1WI上，病灶呈低信号，边界较 清楚且形态规则； ②T2WI上呈高信号，T2加权越重， 信号愈高，尤如“亮灯炮” 。 （2）增强∶ 增强扫描典型表现：从周边部开始强化，并不断向中央扩展，延迟扫描病灶呈等/高密度充填。整个过程呈早出晚归特征。 少数较大的瘤灶中央始终不能充填。 四、肝囊肿 1、临床与病理∶ 2、MRI表现∶ （1）平扫∶ ①大小不一，数毫米至十几厘米； ②T1WI上 ，囊肿多呈低信号，少数为高信号， 信