2012乳腺癌内科治疗进展课件.ppt

2012年乳腺癌内科治疗进展 贾存东 新疆医科大学肿瘤医院内三科 Cancer from breast From duct and lobule Invasive ductal carcinoma(IDC) Invasive lobular carcinoma Others From stroma: sarcoma(Phyllodes) Squamous cell carcinoma Lymphoma Normal Breast A. Breast Duct System B. Lobules C. Breast Duct System D. Nipple E. Fat F. Chest Muscle G. Ribs A. Cells lining duct B. Basement membrane C. Open central duct Invasive ductal carcinoma(IDC) A. Breast Duct System B. Lobules C. Breast Duct System D. Nipple E. Fat F. Chest Muscle G. Ribs A. Cells lining duct B. Cancer cells, breaking through the basement membrane C. Basement membrane Ductal carcinoma in situ(DCIS) A. Breast Duct System B. Lobules C. Breast Duct System D. Nipple E. Fat F. Chest Muscle G. Ribs A. Cells lining duct B. Extra cancer like cells, but aaacontained within duct C. Intact basement membrane D. Open central duct Invasive lobular carcinoma(ILC) A. Breast Duct System B. Lobules C. Breast Duct System D. Nipple E. Fat F. Chest Muscle G. Ribs A. Cells lining lobule B. Cancer cells, breaking through the basement membrane. C. Basement membrane 全球乳腺癌发病概况 乳腺癌：是全世界最常见的女性肿瘤 2002年, 全球约 1,151,298 新发乳腺癌病例被确诊； 410,712 人死于乳腺癌（每小时因乳腺癌死亡48人） 中国乳腺癌发病概况 每年约有20多万新发乳腺癌病例 2002年全国乳腺癌年龄标化发病率:18.7/100,000；死亡率: 5.5/100,000 发病率：城市＞农村 高发年龄段：45－50岁 京津沪乳腺癌发病率增长趋势（每100,000人） 乳腺癌的概述 乳腺癌是一种全身性的疾病，即使早期乳腺癌也可能出现全身播散。因此，手术范围逐步缩小，全身治疗越来越受到重视。 乳腺癌的发病原因 遗传因素（5-10%为遗传性） 40%遗传性乳腺癌由BRCA1和BRCA2突变引起。 乳腺暴露在雌激素的时间延长 初潮早，绝经晚，绝经后长时间补充雌激素 拒绝生育，哺乳，初产年龄＞35岁 肥胖 高脂饮食 环境因素 接触放射物质，化学致癌物质等。 乳腺癌的分型 乳癌的综合治疗治疗手段 各期乳腺癌治疗原则 I期：手术治疗（改良根治或保乳手术），目前趋向保乳＋放疗。对高危病人可考虑术后化疗 II期：先手术，术后化疗，选择性放疗。 III期：一般先行化疗，然后手术，术后化、放疗。 以上各期病人，如果受体阳性，则在化放疗结束后给予内分泌治疗 IV期：采用化疗和内分泌治疗为主的综合治疗 一、乳腺癌化学药物治疗 卫生部 医政司 乳腺癌的术后辅助化疗 适应症： （1）腋淋巴结阳性 （2）淋巴结转移数目较少（1-3个）的绝经后患者，如果具有受体阳性、HER-2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级Ⅰ级等其他多项预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗，可考虑单用内分泌治疗。否则应考虑辅助化疗。 （3）对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些具有高危复发风险因素的患者（年龄35岁