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山西医科大学第一医院 商临萍 护理查房 护理查房的分类--按能级分为： 护理行政查房—管理中的问题 晨间查房：由护士长承担主要查房者。对新入院病人和危重病人的基础护理落实进行查房，指导危重病人的护理方法及注意事项等。了解夜间护士的工作情况。 日间/夜间查房：检查各班次护理工作落实情况，检查危重病人、特殊病人、新病人的护理措施落实情况。落实中的困难？ 专项查房。如：护理安全专项查房。可定期组织。 综合大查房。如：护理行政大查房。可定期组织。 晨间查房 护士长查。 看：夜间工作、病人的情况、工作到位？ 查：危重、特殊病人护理措施到位情况 听：病人、家属、护士、医师反馈 时间：7：30Am开始，半小时内结束；有的在八点多交班后开始（根据科室的工作性质与特点而定：呼吸、普外） 日查房 我院自2004年10月实施了护士长日查房制及日记录,以时间为顺序,将与护理质量密切相关的重要项目和指标纳入每日24小时的连续质量管理中，2006年《护理研究》。 有问题、有改进、有结果、有落实 动态持续的提高和改进 每日以三个时间段分别切入.7：30AM；下午3PM；晚6PM. 考核标准：参照护理部质控委员会统一制定的各项检查项目为标准。 每月要将总问题及量化指标报护理部质控办公室 夜查房 查房人员由全院护士长组成，由护理部统一排班，每日1人。值班时间从19：00～7：30。最近加为2人。 职责：护士长值班期间在各科巡视，随时协调工作，组织并参与危重患者的抢救，处理突发事件，解决夜间护理工作中疑难问题。 做好记录。 查房内容? 夜值班人员检查各病区值班人员情况，查房结束在护理部安排的值班室休息备班。各科室如遇紧急情况可联系值班护士长协助处理。 重点查全院各科夜间值班人员的在岗情况、仪表、病区病人数、危重病人数和有关病情，抢救药品及抢救器械应急状态，夜间的治疗工作及操作规程执行情况等。 护理行政综合大查房 八大组：综合管理等8组；每组2-3人 方式： 时间安排：提前1个月准备，按照三甲标准，每周五下午 当天反馈 整改后持续追踪 护理质量查房 护理业务查房 指导为主。重要性在于它能够解决护理工作的难点、疑点及弱点，指导护理程序的正确运用，从而提高护理质量。 责任组长、护士长--新病人或者新问题的护理计划—每日完成 科护士长、护理部主任—护理中的疑难问题：每月2-4次 实施护理业务查房 查什么—选好病例 临床罕见病例、特殊危重病例的护理问题与计划：如饲鸽（鸟）肺、儿科SSSS症（葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症） 护理新业务新技术的应用与效果：如介入病区下肢深静脉血栓的病人滤器植入术后 护理措施落实问题：如白血病护理，儿科EB病毒感染的病人 常见问题：中医科、神外压疮的问题 查房前准备 护士：看病人、找问题、查资料，如子宫脱垂患者 病人：沟通、告知、知情同意 资料：病历 用物：听诊器等 场地：病区环境，示教室 怎么查 充分准备：做好提纲/计划书 汇报病情：注意病情及护理过程的动态变化 看病人：如创伤后应急障碍 讲述护理问题，计划落实过程，护理难点 专家建议、讲解、总结。 例：***科业务查房计划书 1、病例：3床患者*** 2、目的/目标/病例特点 3、要解决的问题 4、参加人员：由高职称到低职称/主查人、责任护士 5、时间/地点 6、流程 分类-- 按主线内容分为： 专家点评—指导性 整体护理：评估、问题、评价上易出问题 容易忽略的问题：心理、社会、家庭支持 整个查房过程的组织是否紧凑、协调？ 参与人员发言是否踊跃？ 是否达到查房预期目的？ 如：百草枯中度患者的护理 某医院2008年3月开展床边护理查房，每月组织一次。 参加人员：护理部主任、大科护士长、护士长、责任护士及其他临床护士。 查房时间：15～30分钟。 查房内容：各病区危重或Ⅰ级护理的病人。 方法：通过责任护士汇报病情，护士长查体，查房指导、讨论问题， 对责任护士评价、加强培训等方式完成查房，在提高护理工作质量和护士长的管理水平方面收到较好的效果。 护士长在护理查房中的作用 ?组织作用? 如何组织查房，使查房气氛和谐、内容丰富、重点突出、措施有效与护士长的思维密切相关。 教育作用? 表现在对护理人员知识的传播和技能的指导，寻找护理缺点及改进措施，引进国内外先进经验，激励护理人员学习热情，从而提高了护理人员的理论及实践水平。 咨询作用? 护士长不仅要了解患者病情、治疗、护理诊断、措施与效果，而且要了解其文化程度、现有的健康知识及社会背景，如何向患者及家属解释，如何正确对待疾病。 治疗作用? 通过正确引导使患者达到最佳身心的状态，从而达到治疗及护理目的。 护理查房注意事项 遵守礼仪 避免查房流于形式，真正为病人解决问题 区别于医疗查房、业务学习、疑难危重