截_ 肢 的康复课件.pptVIP

截 肢 的 康 复 一．原因 外伤 ：1）交通事故 2）工伤 疾病 假肢分类 形状分类：支架型及骨骼型 时期分类：临时型及长期型 机能分类：装饰型，作业型 二．下肢截肢 髋关节离断 大腿截肢 膝关节离断 小腿截肢 足离断 （一）一般评价:身高 体重 （二）特殊评价 1.下肢长 2.下肢周径 3.皮肤过敏试验  4.断端长  5.断端左右径 6.断端的前后径  7.断端周径  8.断端痛  9.关节活动度 10.肌力检查   3.皮肤过敏试验 将截肢后需要用的材料直接与皮肤接触，如腹部、大腿内侧等敏感度高的地方，贴48小时，如果出现红肿、水泡等症状，禁止使用此材料 9.关节活动度检查:断端是否有外展、 外旋挛缩 10.肌力检查:断端力矩短,易将肌力 估计过高 四 断端的管理 1.断端包扎 2.良肢位 保持 残端的皮肤护理 保持清洁和干燥，注意防止皮肤擦伤、水泡、汗疹和白癣菌、细菌的感染。 （1）??? 端套应保持清洁干燥，每天至少更换一次 如出汗或其他原因应增加更换次数。 （2）??? 穿戴残端套时一定认真，防止皱折出现。 （3）??? 如一旦出现水泡、汗疹等应及时积极的采 取措施，局部用外用药涂抹，暂时不穿带 假肢。如穿上假肢后残端皮肤红肿时应抬 高残端部分，每隔3—4小时进行一次热敷 或理疗，尽快消肿。 残端承重能力训练 开始用棉带或手掌进行敲打残端 采用沙袋与残端皮肤相触 残端放置在木凳上身体中心向患侧移动，增加承重力 上肢关节活动度训练 取坐位肩关节上抬，（耸肩动作）外展、前曲、后伸运动。以主动运动为主，如：有关节挛缩，治疗师一手放置患侧肩峰处，一手置残端，缓慢用力扩大关节活动度 肩胛胸廓关节活动度训练:患者主动将胸廓尽量进行前曲、后伸运动 训练注意点 训练中只在无痛范围内进行，不可采用粗暴手法； 体位避免频繁翻动，能在同一体位运动的尽量集中； 在该关节活动度全范围内进行； 术后早期训练时间应每日进行两次，每次10分钟，每个运动方向10次。 肌力训练 等长运动和等张运动 髋关节的伸展及内收内旋 髋关节肌力强化训练常用方法 仰卧位：（1）双手将健侧膝关节屈曲抱住， 残肢伸 直贴床加强臀大肌力量。 （2）双腿之间放置枕头，用力挤压枕头加 强内收肌力量。 侧卧位：健侧在下面，残肢侧向后平行摆动，治疗师一 手放置患侧髋关节处，一手放置残肢末端实施 阻力。训练过程要防止骨盆代偿的运动。 腹卧位：患者将残肢上抬，治疗师可徒手或用砂袋在残 断做阻抗运动 膝关节伸展肌力强化训练 仰卧位：治疗师一手放置膝关节上部一手放 在膝关节上部另患者膝关节充分伸 展，增强股四头肌的训练。 坐 位： 患者取坐位治疗师一手放置膝关节 上部一手放在膝关节上部，令患者 膝关节充分伸展。 上肢肌力强化训练 肩关节的外展、外旋以及肩胛胸廓关节的肌群运动 非截肢侧下肢、上肢、躯干肌肉增强训练 采用徒手抗阻和各种器械进行训练 一般应掌握每日进行训练两次，每个运动模式10次，训练时间为20分钟 髋离断假肢穿脱的训练 患者靠墙站立或家中可用于一手扶持的物 品，另一手抓住假肢接受腔； 将骨盆强迫伸到接受腔内，稍向外旋角度； 骨盆与接受腔紧紧接触在一起后瞬间将假肢接受腔向内调整使立线垂直； 继以上后将肩吊带与假肢吊带固定好。 髋离断脱假肢的训练 患者靠墙或物品站立，将假肢吊带与肩 吊带松解开； 一手扶住假肢接受腔瞬间将身体向健侧 倾斜，骨盆拿出； 检查残端皮肤有无红肿、擦伤，如有及 时处理。（可用镜子照一下） 大腿穿假肢的训练 患者取坐位，将滑石粉涂在残端上，假肢放置在健侧旁边，将接受腔阀门打开 患者站立，将丝绸子布缠在残肢