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屈光不正矫治 框架眼镜? 角膜接触镜? 屈光手术? 角膜屈光手术 眼内屈光手术? 老视屈光手术 后巩膜加固术 准分子激光角膜切削术（PRK） 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK) 屈光不正 中南大学湘雅三医院 易军晖 概 述 1 眼球光学 2 正视、屈光不正与老视 3 屈光不正矫治 5 屈光检查方法 4 概 述 从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统 眼球光学系统的主要成分由外向里：角膜、房水、晶状体、玻璃体 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光 正视化过程 眼球光学 眼的屈光(refraction) 外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像 屈光力(refractive power) 屈光度(diopter, D) D=1/f 眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键 眼球光学 模型眼和简化眼 屈光力的大小 各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 屈光间质的相互位置 眼轴长度 眼球总屈光力定为60D，眼球屈光介质的平均折射率为1.336 角膜屈光系统的屈光力约为+43.0D 晶状体屈光系统的屈光力约为+19D 通过改变曲率半径，最大可增加10~12D 调节----晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强 眼的调节与集合 ? 调节? 调节幅度、调节与年龄? 调节范围? 远点：眼睛在放松调节时，所能看清的最远一点 近点：眼睛在最大屈光状态下所能看清的最近一点 调节、集合与瞳孔反应? 调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象 正视眼的调节和集合是相互协调的 屈光不正的患者两者不协调 远视：调节集合 近视： 集合调节 视疲劳，内斜视及外斜视 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视（emmetropia） 调节松弛状态下，5米以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后不能聚焦在视网膜上 近视 myopia 远视 hypermetropia / hyperopia 散光 astigmatism 屈光不正(ametropia) 近视 (myopia) 在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像 近视 (myopia) 分类：按屈光成分—— 轴性 屈光性 混合性 按程度 —— 轻度 中度 高度 病因 尚未完全了解 遗传因素 发育因素 环境因素 近距离工作 临床表现 视力——视远模糊；视近清楚 视力疲劳 眼位偏斜（外斜视） 眼球突出 眼底改变 近视 (myopia) 远视 （hyperopia） 调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后 临床表现（与年龄相关） 视力 ——视远，视近 视力疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 弱视 常伴小眼球、浅前房 矫正 凸透镜 　 远视 （hyperopia） 散光 （astigmatism） 眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点 散光 （astigmatism） 病因：角膜各径线的屈光力不同 临床分类：规则散光 不规则散光 临床表现：视物模糊、视疲劳、不正常的头位 眯眼视物 治疗：规则散光：轻度 高度：柱镜矫正 不规则散光：接触镜 治疗：规则散光：轻度 高度：柱镜矫正 不规则散光：接触镜 散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位 屈光参差 （anisometropia） 双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同 交替视力 斜视或弱视 双眼视觉障碍 配镜——考虑视网膜像放大率 框架眼镜与角膜接触镜 老视 （presbyopia） 年龄所致的生理性调节减弱 不属于屈光不正 老视的原因：晶体硬化 弹性下