儿童和青少年忧郁症认知治疗.pptVIP

儿童与青少年忧郁症认知治疗 吴文建医生 香港九龙医院精神科医师 美国认知治疗学院荣授院士 什么是心理治疗? 佛罗伊德 什么是认知治疗? 贝克 什么是认知治疗? 一种心理治疗 短期治疗 (12-16 节) 每星期一节 个人/团体治疗: 以个人为多 目前科学证据最强的心理治疗 至今已有超过2300个关于认知治疗之研究 认知治疗理论 情绪, 行为与思想相连: 十字包 认知治疗理论 忧郁症认知治疗模型 认知治疗理论-核心思想 童年经历: 个人核心思想 父母对儿童身体或心理伤害: ‘我是没人爱’; ‘我是别人的负担’ 在一般情况下, 由于其他的因素, 负面核心思想变得沉静 人生重大事变, 以上思想活跃起来 认知治疗理论-思想模式 负面思想工具也强大起来 (60:40 变为50:50): 注意力放于个人失败事情, 忘却成功例子, 淡化成功经验 把失败事情归究个人, 把成功经验看成幸运个别例子 把忧郁感觉, 忧郁经验反复推敲, 过于流域思想空谈, 没有行动 逃避解决问题, 让事情越来越坏 认知治疗理论-思想模式 治疗简要 建立互信关系 了解忧郁来源 了解思想与情绪的关系 训练捕捉负面思想, 明白个中理由, 寻找证据 加强注意个人成功个案,加以增强个人自信 面对问题, 解决问题, 检讨结果 儿童治疗上差异 儿童治疗多为家长或老师提出, 儿童对于改变方向有保留 儿童与医师间治疗保密问题: 如何达到平衡 儿童环境直接受家长影响, 治疗儿童而没有处理家庭环境因素, 可能徒劳无益 儿童心智阶段, 对于治疗手段有所影响 儿童是否需要治疗? 儿童实况 老师, 家人, 与同学报告 情绪与行为同样重要 家人对于病态之看法: 儿童成长期变化与家人对于儿童之期望与要求 病人是儿童? 病人是家人? 还是家庭生病? 如何向家人解释也是学问 家人参与有价值吗? 个别情况 除了家庭严重暴力, 获得家人认同是非常重要 家人偶尔参与, 了解病情与进度 家人定期参与, 作为辅导治疗师, 参与完成功课及制定功课, 也加强家人成就感 家人接受治疗, 如父母患有忧郁症 治疗配合儿童心理发展 情绪成熟度与社交敏感度比年纪更为考虑因素 7 岁以上儿童基本上已拥有治疗参与之能力 分辨情绪, 分辨思想与情感 了解事情由于不同因素: 个人, 环境, 内在与外在条件, 时空变化观等 同理心发展: 明白别人有不同的想法, 设身处地去了解别人想法 治疗配合儿童心理发展 因材施教 根据个人看法, 从根本出发 多用儿童故事 (伊索寓言) 多用卡通人物, 思想泡沫等 多用游戏, 如儿童玩具等 减少使用教训语气 治疗成效 个人认知治疗对于儿童忧郁症有改善,减低忧郁情绪, 减少行为问题, 改善逃学问题 家人参与治疗有帮助, 尤其对于儿童 家人参与短期有疗效, 可长期没长远帮助 年纪与疗效关系复杂: 年纪少, 改变弹性也比较大, 可了解复杂思想感情却有障碍 儿童玩具用于治疗 儿童思想泡沫 儿童思想泡沫 儿童了解感情 结论 认知治疗是有效的心理治疗 对于儿童与青少年也有疗效的证据 成效关键在于家人支持与家庭关系, 及把治疗方法配合儿童心智程度 对于治疗与预防也起一定的作用 * *