全省实验室监测技术培训班麻疹风疹课件.ppt

麻疹、风疹实验室检测技术 黑龙江省免疫规划所 内容 麻疹、风疹疾病简介 麻疹、风疹流行概况 我国麻疹实验室网络建立 麻疹、风疹血清学实验室诊断技术 病原学标本的采集 麻疹、风疹疾病简介 疾病简介 --麻疹1 由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 病毒只有一个血清型 传染性极强，易感者接触后90%以上发病 传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人 易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感 传染期：出疹前后5天 疾病简介 --麻疹2 潜伏期： 7-21天，平均10～14天 主要症状： 发热 出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑 并发症： 肺炎、喉炎、脑炎等 疾病简介 --风疹1 由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病 症状类似麻疹，曾称“德国麻疹” 风疹病毒只有一个血清型 人是风疹病毒唯一宿主 传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。 易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。 传染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。 疾病简介 --风疹2 疾病简介 --风疹3 孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题 CRS的三大典型特征－白内障、先天性心脏病和耳聋 发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起： 死产、流产 胎儿出生后各种先天性损害： 失明：白内障、视网膜病、青光眼 耳聋： 先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等 智力发育不全：小头畸形 发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等 先天性风疹病毒感染 CRS的临床表现 麻疹、风疹流行概况 1950～2008年全国麻疹流行情况 麻疹死亡病例大幅下降 2005年～2008年全国麻疹病例周分布 2005～2008年全国麻疹年龄别发病率 1岁组病例约占全人群四分之一 流行概况  --风疹 流行概况  --风疹 WHO:胎儿致畸危险与妊娠感染风疹月份关系： 1个月：危险性为50％以上（61% ～ 93 %） 2个月：危险性为10-30％（26% ～ 95 %） 3个月：危险性为5－20％（6% ～ 75 %） CRS发生率取决于育龄妇女对风疹的免疫状况 在欧洲和北美国家育龄妇女风疹抗体阴性率为15%～20% 随着风疹疫苗接种率提高，风疹抗体阴性率降低，利于优生优育 我国麻疹实验室网络建立 1998年依据卫生部麻疹监测方案和WHO的指导原则,中国开始逐步建立了三级麻疹/风疹实验室网络。 2000年西太区(中国)证实无脊灰，中国加速了麻疹实验室网络的建立，国家麻疹实验室正式建立于2001年。 2001年国家麻疹实验室通过WHO认证,2003年被任命西太区麻疹参比实验室。 现在中国大陆已经建立了由一个国家麻疹实验室,31个省级麻疹实验室和331个地市级麻疹实验室、及部分县区级实验室组成。 ２００５年ＷＨＯ西太区：设立了2012年麻疹消除的目标, 实验室网络的职能将越来越重要。 实验室网络职能 在麻疹控制和消除中扮演重要的角色 可疑麻疹病例血清学诊断 血清流行病学研究 麻疹疫苗质量和免疫效果的评定。 通过分子流行病学研究，鉴定病毒基因和氨基酸变异，分析现有疫苗对流行野毒的保护效果。鉴定病毒基因传播来源、传播路线、是本土、还是输入。 实验室网络在麻疹强化控制和消除中提供有效的科学支持。 血清学检测 承担血清学检测任务的麻疹实验室 收到血清标本后3天内完成麻疹IgM检测， 麻疹IgM阴性标本，应在一周内进行风疹IgM检测 血清IgM抗体检测统一应用ELISA方法 检测结果的报告及反馈 实验室检测结果由检测单位于检测完成后24小时内录入麻疹监测信息报告管理系统， 并将检测报告反馈至标本送检单位。 实验室检测原始记录由检测单位保存。 病原学检测 省级麻疹实验室负责麻疹病毒分离工作 接到标本的28天内完成病毒分离 分离到的毒株28天内送国家实验室基因定型 国家麻疹实验室在收到毒株标本14天内完成基因定型，并将结果反馈给送检单位。 实验室质量控制 国家负责对省级进行质量控制和检测试剂的质量评估。 每年向省级发放麻疹IgM和风疹IgM组合血清，进行盲样考核 每年要求省级送检麻疹IgM阳性和阴性血清标本、风疹IgM阳性