全球细菌性脑膜炎流行病学概况课件.ppt

全球细菌性脑膜炎流行病学概况 Thomas Clark, MD, MPH 美国疾病预防控制中心 脑膜炎和疫苗可预防疾病处美国 ，佐治亚州，亚特兰大 Stephen Hadler, MD 世界卫生组织驻华办事处 Feared illness capable of killing or disabling healthy people 较严重疾病，可以致死或致残 Medical emergency requiring prompt treatment 紧急情况需要立即救治 Media and community concern 引起媒体和社会关注 Public health response often necessary 采取公共卫生干预经常是必须的 Meningitis makes headlines脑膜炎成为头条新闻 细菌性脑膜炎的主要病原体 脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌) 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 (肺炎球菌) B组链球菌(GBS) 单核细胞增多性李斯特氏菌 脑膜炎奈瑟菌 主要传播方式 由来自无症状携带者咽部的飞沫经呼吸道传播 高危人群 儿童及青壮年 补体缺陷者 综合症 -- 脑膜炎 菌血症 肺炎, 其它不常见的综合症 流感嗜血杆菌 传播方式: 由来自无症状携带者咽部的飞沫经呼吸道传播 高危人群: 5 岁的儿童（B血清型） 儿童护理中心的工作人员 综合症（B血清型）: 脑膜炎 菌血症,其它综合症 会厌炎,肺炎,面部蜂窝织炎 肺炎链球菌 传播方式 由来自无症状携带者的鼻咽部的飞沫经呼吸道传播 高危人群 5 岁儿童，老年人 免疫缺陷者或有慢性病者 综合症 肺炎，菌血症，耳炎 脑膜炎 B组链球菌 (GBS) 围产期GBS的传播方式: 无症状母亲因产道携带GBS而造成的垂直传播 高危人群 新生儿 (28 天) 综合症 菌血症 脑膜炎 也有肺炎,蜂窝织炎,骨髓炎 单核细胞增多性李斯特氏菌 传播方式 食用污染的食物 垂直传播给胎儿或新生儿 高危人群 孕妇和新生儿 免疫缺陷的成人，老年人 综合症 菌血症 脑膜炎 其它: 滞产 细胞性脑膜炎的全球负担 全球因细菌性脑膜炎引起的死亡率 全球地方性脑膜炎球菌性疾病发病率的地区分布 全球脑膜炎球菌血清型分布 非洲1977- 1992 年脑膜炎球菌性疾病流行情况 1980年代一株A组脑膜炎奈瑟菌在全球洲间传播流行情况 亚洲的各项研究显示的发病率各不相同 Hib引起脑膜炎的发病率 肺炎链球菌: 在儿童中引起严重疾病负担的病原体 预防策略 针对危险因素所采取的措施 对与脑膜炎球菌性或流感嗜血杆菌性病患者家庭密切接触者进行化学药物预防 GBS 普遍筛查 疫苗 联合疫苗的益处 T 细胞反应 =免疫记忆 保护持续时间长 对婴儿有更好的免疫原性 非疫苗性保护 = 草药提高免疫力 Herd Effect in Adults 人群免疫水平对成人发病的影响Invasive Pneumococcal Disease Rates over TimeABCs, 1998-2004 1998－2004年肺炎的发病率 Coverage of 7 valent Pneumococcal Conjugate Vaccine7价肺炎结合疫苗的接种率 赞比亚Ｂ型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗计划项目的实施消除了该疾病的发生 全球免疫预防创议 全球疫苗和免疫接种联盟 (GAVI) 旨在缩短工业化国家和贫穷国家之间应用新型疫苗的时间 疫苗基金 为GAVI成员国购买选择的疫苗 全球免疫预防创议: 细菌性脑膜炎疫苗 通过建立公私合作伙伴关系，加快提高欠发达国家疫苗的利用 全球免疫预防创议提出研发具有3种以上主要细菌性脑膜炎病原的多价疫苗 Ｂ型流感嗜血杆菌 (Hib) 脑膜炎奈瑟菌 肺炎链球菌 三种主要的脑膜炎病原体,三项主要的全球疫苗接种任务 Hib动议 B型流感嗜血杆菌脑膜炎和肺炎 已有可供接种的疫苗, 由GAVI/疫苗基金会捐赠 脑膜炎疫苗课题规划 脑膜炎球菌性脑膜炎 预防在非洲的流行 支持研发廉价的多价疫苗 肺炎球菌疫苗-ADIP (加速研发和开展计划） 肺炎链球菌性肺炎和脑膜炎 全球接种规划仍在制定中 结论 全球细菌性脑膜炎预防取得的进展归因于疫苗的应用和临床工作的改善 全球免疫预防创议提出加速脑膜炎疫苗的研发和使用 开展疾病监测与确定疾病负担有助于优先干预措施的落实及其效果的评价 脑膜炎病因的实验室确认能够发现问题并指导解决方案 七十及八十年代在美国的研究显示五种病原体： 流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌， B组链球菌，和单核细胞增多性李斯特氏菌引起高于80%细菌性脑膜炎感染 当然这些病原体也引起其它形式的疾病，不过我将专