化脓性细菌 链球菌属课件.ppt

2001-02 第二节 链球菌属 链球菌属 streptococcus细菌种类多，致病性强弱不一，主要引起各种化脓性感染、猩红热、链球菌感染后变态反应等 对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌 一、生物学性状 形态与染色G+ 球形或卵圆形、排列成链状或成双排列。无鞭毛、不形成芽胞培养早期可形成透明质酸荚膜。 培养特性 营养要求较高 ，血液或组织液、多种生长因子 生长表现： 液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）： 针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一 不完全溶血--α- 溶血 完全溶血--β-溶血 无溶血圈 抗原结构链球菌抗原构造较复杂 链球菌分类1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶血环的情况） 2、根据抗原结构不同分类 根据多糖抗原不同分20群（其中致病菌株多属于A群）。 各群之间，又按蛋白质抗原不同，分若干型。如A群—— 分M、T、R…等约100个型 B群——分 4型 C群——分13型 A群链球菌也称化脓性链球菌，或溶血性链球菌 抵抗力不高 不耐热，60℃ 30min灭活 对常用消毒剂及抗生素敏感 极少有耐药株发现 二、致病性与免疫性－链球菌 致病物质 细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体 外毒素 致热外毒素 溶血素 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（ＳＫ） 链道酶（ＳＤ） 胶原酶 1、细菌胞壁成分 2、外毒素类 链球菌溶血毒素“O” streptolysin O, SLO 含-SH基蛋白质，对O2敏感 作用： ① 溶解RBC--红细胞膜上胆固醇 　 ② 破坏白细胞等　 ③ 损伤心肌、神经细胞等毒性作用。 抗原性： 抗原性强 SLO 机体 抗体（ASO） 抗体在体内存在数月至1年 临床意义： 风湿热及活动期病人的辅助诊断（链球菌感染后变态反应性疾病）。 临床称为抗“O”试验 ，ASO效价在1：400以上有诊断价值 链球菌溶血毒素 S streptolysin S, SLS 性质：对O2 稳定 ，为小分子糖肽，无抗原性。链球菌在血琼脂平皿中生长后菌落周围β溶血环由SLS所致。 3、侵袭性酶类 所致疾病 化脓性感染 皮肤及皮下组织感染 其它系统感染 中毒性疾病 猩红热 链球菌毒性休克综合征 变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 风湿热: 咽炎后发生，以关节炎、心肌炎为主。 ※发病机制: (1)M蛋白与其抗体结合形成免疫复合物, 沉积于心瓣膜和  关节滑膜引起Ⅲ型超敏反应 (2)链球菌多糖抗原与心瓣膜有共同抗原，引起Ⅱ型超敏反应 急性肾小球肾炎：多见于儿童和少年，扁桃  体炎和咽炎后均可发生，  蛋白尿、浮肿和高血压。※发病机制:(1)M蛋白与其抗体结合形成免疫复合物, 沉积于 肾小球基底膜引起Ⅲ型超敏反应(2)链球菌的某些抗原与肾小球基底膜有共同抗 原，机体针对链球菌所产生的抗体与肾小球 基底膜发生反应，引发基底膜损伤，属Ⅱ型 变态反应。 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 培养 血琼脂平板，形成典型的溶血现象 抗原的检测：快速检测A族链球菌抗原的试剂盒 血清学试验 抗链球菌溶血素O试验（ASO）：简称抗O试验，常用于风湿热的辅助诊断。风湿热患者血清中的ASO比正常人显著增高，大多在250单位以上。活动性患者抗体一般超过400单位。 总结 1、链球菌的致病物质有哪些？ 2、金黄色葡萄球菌与链球菌所引起的化脓性  感染病灶有什么区别？原因是什么？ 3、什么是ASO test？有何意义？ 4、A群链球菌可引起哪些疾病？ 5、链球菌如何分类？ 肺炎链球菌 Streptococcus pneumoniae Pneumococcus 形态与染色 革兰阳性双球菌 直径1μm。矛头状，钝端相对 厚荚膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + 培养及生化反应 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高 在固体培养基上形成 “脐状”菌落，胆汁溶菌 a溶血环 生化反应 可发酵菊糖，可鉴别肺