医务人员对梅毒HIVHBV职业暴露防护课件.ppt

医务人员对梅毒、HIV、HBV职业暴露防护 安龙县人民医院院感科 2013年2月28日 目的：通过学习了解医务人员对梅毒、艾滋病、乙肝职业暴露防护，保护好自己，保护好病人。 内容：梅毒、HIV、HBV及职业暴露定义,紧急情况下处理，预防用药。 地点：七楼会议室 时间：40分钟 要求：1、手机调为振动。 2、严禁交头接耳，扰乱课堂纪律 自1984年世界上报到了首例由职业暴露后被感染的血液而引起的艾滋病感染以来，医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。由于乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）等经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业风险日益增加。 如：某医院一次意外急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中直接接触血液频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病职业暴露，半年后有2名血液检测出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病职业暴露的悲剧。因此，医务人员不管在任何时候都应严格执行标准预防。 职业暴露定义： 职业暴露是指医疗卫生工作人员、在从事临床诊疗，护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物（HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒）等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命情况。 梅毒 概念： 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。主要通过性接触、血液传播、母婴传播。本病危害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。 梅毒的临床分期 以2年为界分早期梅毒和晚期梅毒 早期梅毒分为：一期梅毒 2~4周 二期梅毒 6周~6月 早期先天（胎传）梅毒 早期潜伏梅毒 晩期梅毒分为：三期梅毒 晚期先天（胎传）梅毒 晚期潜伏梅毒 梅毒的系统损害 广泛的皮肤损害 骨组织:如骨膜炎.骨炎.骨髓炎等。 心血管系统:主动脉瓣病变.冠脉病变等。 神经系统:脑膜炎.脊髓痨.痴呆等 呼吸道 消化道 五官及生殖系统等 梅毒的治疗 首选苄星青霉素G(心血管梅毒除外），240万单位/次，肌注，分两侧臀部各120万单位，每周1次，共3~4次。现在许多资料报道第三代或四代头孢冶疗梅毒效果好，如头孢曲松钠等。青霉素过敏者，可选用四环素类或大环类抗菌药物。 心血管梅毒:用小剂量水剂青霉素G。 神经梅毒：用大剂量水剂青霉素G。 HIV、HBV职业暴露及其防护 一、概述 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是人类因为感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。传播途径：性传播、血液传播、母婴传播。 凡经血液传播性疾病，血液和体液暴露后的紧急处理措施：一挤二冲三消毒四上报1、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液（因为：肥皂液属于碱性液，能中和毒素）和流动水进行冲洗；2、冲洗后用75%乙醇，碘伏消毒；3、被暴露的黏膜反复用生理盐水冲洗干净（因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率）。4、及时上报相关部门 （二）暴露的途径 1、皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV，感染HIV的危险性相当低。 2、粘膜暴露：粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。 二、容易发生职业暴露的环节和职业分布 （一）医务人员容易发生职业暴露的环节 1、注射、穿刺或静脉切开。 2、侵入性操作：通过外科方法进入组织、体腔、器官，或进行心导管术或剖宫产以及其他可以引起病人出血的操作。 3、产科：执行协助阴道分娩、刮宫、处理胎盘和新生儿体表的血液和羊水。 4、口腔科操作。 5、眼科和验光。 6、内窥镜检查。 7、透析。 8、急救操作。 9、实验室。 10、病理解剖。 11、遗体处理。 （二）国外职业暴露的监测结果 1、美国疾病控制与预防中心对1981—1997年因职业暴露感染HIV的52名医务人员的情况进行了统计：主要是护士（22名）、实验室技术人员（19名）和医生（6名）；绝大多数污染源为血液或血性体液，仅3名实验人员是暴露于HIV病毒培养液；暴露情况最常