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慢性支气管炎课件_18
最大通气量是指肺功能测定时,单位时间内所能呼吸的最大气量。被检者以最大的速度与幅度呼吸15秒钟,呼出的总气量乘以4,即为每分钟最大通气量。我国成年人正常男性约100升,女性约80升。最大通气量的大小与年龄、性别、体表面积、胸廓、呼吸肌和肺组织是否健全以及呼吸道是否畅通等因素有关。确定被检者最大通气量是否正常时,应将实测值与预测值比较,若实测值占预测值80-100%,为基本正常,60-70%为稍减退,40-50%为显著减退。最大通气量的生理意义与时间肺活量的意义相同,因其测定费力,故常用时间肺活量代替。 最大通气量取决于三个因素:①胸部的完整结构和呼吸肌的力量;②呼吸道的通畅程度;③肺组织弹性。 * * * 个人健康档案 S:代表病人主观资料,O:代表病人客观资料,A:代表对健康问题的评估,P:代表对健康问题的处理计划 高血压:S-头晕,颈部不适等 O-血压140/90mmHg A-原发性高血压 P-降压药物治疗 * (3)保持呼吸道通畅 指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水,遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸人,指导病人采取有效咳嗽方式,协助病人翻身、胸部叩击和体位引流,。 2.处理治疗计划不当/无效 与知识缺乏有关。 (1)认识影响治疗的因素,确认阻碍治疗的因素,如不良的生活方式、家庭环境、工作环境,不相信疾病的严重性、不相信会影响生活能力和丧失劳动力,拮据的经济状况等。 (2)解释疾病的相关知识 如:①诱发因素;②疾病发生、发展过程和并发症;③治疗经过及注意事项等。提高病人对预防、治疗疾病的认识程度。 (3)增强信心和自我护理能力 与病人探讨积极应对、配合治疗的方法,提高病人战胜疾病的信心。 (4)戒烟 停止吸烟可改变自然病程,减慢病情的恶化速度。戒烟是必要的,然而也是困难的,因为要打断生理成瘾环,需要病人的决心和配合。具体措施: ①指导病人避免接触吸烟人群或环境,和戒烟成功者交流经验,清除工作场所、家中的储备烟。 ②告知病人戒烟第1周最困难,通常尼古丁完全撤离需2-4周。 ③提供以水果、蔬菜为主的低热量饮食,戒烟第1周多饮汤水以排除体内积蓄的尼古丁。 ④合理安排生活、娱乐或外出旅游1周,以分散注意力。 ⑤有条件者可贴戒烟膏药,以减少戒烟痛苦,或把急性发病住院作为戒烟时机。 ⑥戒烟时可出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻和失眠等,还可有体重增加。 ⑦可有计划地逐渐戒烟以减轻戒断症状。 (5)鼓励病人和家属参与治疗计划 提供相应的学习资料;鼓励家庭成员改善环境、改变饮食习惯、减少烟雾、花粉等过敏原的接触。 [其他护理诊断] 1.体温过高 与慢支并发感染有关。 2.活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关。 [保健指导] 1.指导病人和家属了解疾病的相关知识,积极配合康复治疗。 2.加强管理 ①环境因素:消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人;生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中,注意防寒避暑。 ②个人因素:制定有效的戒烟计划;保持口腔清洁; ③饮食营养:足够的热量、蛋白质、维生素和水分,增强食欲。 3.加强体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进,以病人不感到疲劳为宜;散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。 4.防治感染 皮下注射核酪注射液或菌苗疗法,可增强个体抵抗力。 [预后] 慢性支气管炎如无并发症,预后良好。部分病人发展成阻塞性肺气肿、肺心病,预后不良。 小 结 一、病因: 外因:主要为感染、病毒、细菌,次为理化因素 内因:主要是免疫功能下降 二、临床表现: 反复发作的咳、痰、喘、早期可无体征,以后可有干、湿性罗音,晚期有肺气肿征。 临床分型:单纯型及喘息型 三、并发症:肺部感染、肺气肿、支扩 四、辅助检查:X光检查,可有肺气肿表现,肺功能检查,降低。 复习题 单选题 1. 慢性支气管炎的早期体征是 A .无异常体征 B. 有干性罗音 C.有湿性罗音 D.哮鸣音 2. 慢性支气管炎急性发作期的治疗主要是 A.控制感染 B.祛痰 C.解痉 D.平喘 多选题: 1.慢性支气管炎的病因
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