护理查房（青光眼）课件.pptVIP

护理教学查房——青光眼 ——眼、口腔、皮肤科 患 者 基 本 资 料 床号：42 姓名：黄必雨 性别：男 年龄：47岁 婚姻：已婚 民族：汉 文化程度:小学 吸烟/饮酒史：烟20支/天 家族史：无类似病史、无遗传病史。 相 关 内 容 主诉：左眼胀3年余。 体征：Vod0.8，Vos0.4，TAod15mmHg,TAos24mmHg,双眼无充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔药物性缩小约2.5mm。眼底看不清，房角宽角（双）。泪道冲洗通畅（双），双眼11：00及1：00均可见虹膜周切口。 现 病 史 患者诉3年多前无明显诱因出现左眼胀痛，无明显头痛及恶心呕吐，起初视力下降不明显，就诊于当地医院，诊断为青光眼，予降眼压药物治疗，具体不详，眼压控制情况不详。用药后眼胀稍缓解，但视力出现缓慢下降。入院前就诊于湘雅附一，建议右眼打激光，左眼手术。患者为求进一步诊治来我院，并于门诊行双眼虹膜激光周切术，操作顺利。为求左眼手术而入院。患者精神食欲可，大小便正常。 相关检查结果 头部磁共振：未见明显异常 电脑视野：左眼管视，右眼正常 超声生物显微镜：右眼房角宰 ECG ：示正常心电图 血常规 、凝血全套、血生化、大小便常规示未见明显异常数值 入 院 诊 断 开角型青光眼（双） 激光虹膜周切术后（双） 治 疗 方 案 一、 药物治疗 a. 高渗剂 20％甘露醇、50％甘油 b. 碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺、醋甲唑胺 c. 拟胆碱药 1％匹罗卡品眼液 d. β－受体阻滞剂 0.5％噻吗心安、贝他根眼液 e. α－受体激动剂 阿发根眼液 二、 激光治疗 　　激光虹膜周切术 三、手术治疗 滤过性手术/小梁切除术 提 问 ？ 1、青光眼的发病机制？如何诊断？ 2、青光眼分为哪几 类？ 3、青光眼分为哪几期？ 4、如何进行对青光眼患者的护理？ 青光眼的发病机制与诊断 1.概念：青光眼是一种以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性的眼压增高是其主要危险因素。 2.发病机制： 眼压增高 视神经受压供血不足 神经节细胞凋亡 3.诊断要素 眼压升高 正常眼压10-21mmHg 视力下降 视野检查 视神经检查 青 光 眼 的 分 类 青光眼的分期 临床前期 无眼部不适 一眼确诊为急性PACG，另一眼局部解剖异常，激发试验阳性 暗室（俯卧）试验 60-120分，IOP↑8mmHg 先兆期 　 有小发作史 　 症状：虹视 　 体征：发作时角膜水肿，眼压可大于40mmHg，发作后仅留浅前房 急性发作期 　症状：视力急剧下降，剧烈眼痛、头痛，常 　　　　伴恶心、呕吐 　体症：混合充血 　　　　角膜雾状水肿，色素KP 　　　　前房极浅或消失 　　　　瞳孔竖椭圆形散大 　　　　青光眼斑 　　　　眼压大于50ｍｍHｇ 间歇期 　有明确的发作史 　 房角（大部分）开放 　（不用）缩瞳药眼压稳定正常 慢性期 急性大发作/反复小发作后 　房角粘连大于180 　眼压中度升高 　青光眼视盘凹陷 　青光眼视野缺损 绝对期 　无光感 伴或不伴眼痛 青光眼的治疗 抑制房水生成 增加房水外流 1、建立新的眼内房水流出途径包括建立眼内前后房之间新的通路（如虹膜周切术）；建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术）。 2、疏通原来的房水流出途径（前房角切开、房角分离术、小梁切开） 3、减少房水生成（睫状体冷冻、透热以及光凝术） 青光眼用药的注意事项 1、避免局部用药的全