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第九章 吸入疗法 南通大学医学院护理系 宋艳 第一节 氧气吸入疗法 氧气疗法：就是通过供给氧气，提高其肺泡内氧分压,促进代谢，纠正缺氧状态，维持正常的生命活动。是改善呼吸的常用措施。 一.适应症 血气分析检查是给氧的最可靠指征，也要结合临床实际情况全面考虑。 当患者PaO26.7 Kpa（50 mmHg）应给予吸氧。 1.呼吸系统疾患影响肺活量者 2.心功能不全使肺部充血而致呼吸困难者 3.各种中毒使组织内氧化过程发生异常 4.中枢神经系统疾病 5.其他 二.吸氧的方法 (一)单侧鼻导管吸氧法 1.用物 1)氧气筒 2)氧气表 减压器 流量表 湿化瓶 保险活门 3)装表法 装表 装内芯 装湿化瓶 装氧气导管 检查装置 4) 其他用物 治疗盘内：棉签、纱布、鼻导 管、胶布、 别针、镊子、弯盘、两治疗碗、 用氧记录本、笔，必要时备扳手。 (松节油、乙醇拔除氧气鼻导管时带） 2.方法 （1）病人的准备 （2）量长调量 （3）插管固定 （4）停氧 3.注意事项 （1） 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、 防震。 　 氧气筒内压力很高，因此搬运时避免倾倒撞击，以防爆炸。氧气助燃，氧气筒应放在印阴凉处，在筒周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m，暖气1m，以防引起燃烧，氧气表及螺旋口勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧的危险。 2.使用时，应先调节氧流量后使用，停用时先拔出鼻导管再关闭氧气开关。 3.用氧过程中，要经常巡视用氧情况，观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，氧气流出是否通畅，鼻导管应每班更换一次～两次，并由另一鼻孔插入，减少对鼻黏膜的刺激，对鼻腔分泌物多者应清除，防止导管堵塞。 （4）氧气筒内的氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2（0.5mpa）时即不可再用，以防止灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸危险。 （5）对未用或已用空的氧气筒分开装置，并分别标上“空”、“满”标志，以免急用时搬错而影响抢救。 （二）其他吸氧法 1.双侧鼻导管法 2.鼻塞法 3.口罩法 4.面罩法：给氧时必须有足够的氧流量。 5.氧气枕法 6.氧气帐法高压氧疗法 7.氧气管道装置 三、氧浓度和氧流量的换算法 氧浓度和氧流量的关系 吸氧浓度（％）=21+4*氧流量 缺氧程度的判断 程度 神志 呼吸困难 紫绀 PaO2 　 PaCO2 轻度 清 不明显 轻 50～70 mmHg 50 mmHg (6.7～9.3 Kpa) （6.7Kpa） 中度正常或烦躁 明显 明显 35～50 mmHg 70 mmHg (4.7～6.7 Kpa) （9.3Kpa） 重度 不够清 严重 显著 35 mmHg 90 mmHg 昏迷 三凹征 ( 4.7 Kpa) （12Kpa） 轻度缺氧 1~2L/min 中度缺氧 2~4L/min 重度缺氧 4~6L/min 控制性氧疗：吸氧浓度（25～35%，1～3L）之间，低浓度持续给氧。 　适用于低氧血症同时伴二氧化碳潴留的护理对象。（一方面可预防肺性脑病，另一方面，既纠正严重缺氧，又避免二氧化碳潴留对呼吸中枢的抑制作用 第二节 超声波雾化吸入疗法 超声波雾化 超声波雾化发生器→高频电能→超声波→薄膜发生震荡→药液成为气雾→病人吸入呼吸道 特点：雾量可调节，雾滴小而均匀，温度适宜，可吸入终末支气管及肺泡 一、超声波雾化器的结构 结构 1.超声波雾化发生器 2.面板 3.水槽 4.雾化罐 5.螺纹管和口含嘴 二、目的 1.治疗呼吸道感染 2.预防呼吸道感染 3.改善通气功能 4.配合人工气道的使用 三、用物：超声波雾化器、冷蒸馏水、水 温计 药物 消炎 解除支气管痉挛 稀释痰液 减轻水肿 四、操作方法 （一）备物 1.水槽加水 2.雾化罐加药 3.病人准备 （二）预热 （三）吸入 （四）治疗完毕 五、注意事项 1.使用前