消渴小便不利淋病课件_2.pptVIP

消渴小便不利淋病脉证并治第十三 合篇意义 症状——口渴、小便不利 病位——肾、膀胱 方治——可以互通，如肾气丸、五苓散 消渴， 广义：疾病名，以三多一少为特征。 狭义：热病过程中口渴多饮的一种症状。 小便不利 广义：小便困难，量少或点滴短少势缓尿道不疼的疾病。 狭义：疾病过程中的一个症状。 淋病——小便点滴，淋沥涩痛为主的病证，包括石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋。 消渴——《内经》，以多饮、多食、多尿 上消在于肺，以口干舌燥，渴而饮多为主； 中消在于胃，以消谷善饥而多食为主； 下消在于肾，以多饮多尿为主。 第2条（熟悉） 寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。 趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，—作紧；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。 消渴的病机和脉证 浮——阳气浮越，卫气不足 寸口脉 （肺主气属卫） 营卫两虚 （候心肺） 迟——血脉不充，营血虚亏 （心主血属营） 营卫两虚，燥热内生—热移于心肺—阴虚燥热—上消 浮——胃气有余 跗陽脈 （候脾胃） 数——胃热亢盛 胃热气盛——消谷善饥，渴欲饮水 热盛津伤—肠道失濡—大便干结 中焦有热，津液转输不利，偏渗膀胱—小便利数 ——坚数相搏—胃热更甚—中消 渴饮无度——多饮 消谷善饥——多食 偏渗膀胱——多尿 消耗肌肉——消瘦 消烁津液——燥热内生——阴虚火旺 故，阴虚为本、燥热为标 第8条（了解） 趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。 消渴的病机和脉证 跗陽脈數——胃热气盛——中消 胃热——胃中有热——消谷善饥，渴欲饮水 热盛伤津，肠道失润——大便坚硬 津液转输失常，偏渗膀胱——小便利数 第1条（了解） 厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。 厥阴病消渴禁用下法 厥阴病 厥和热相互胜复——寒热往来 寒热错杂，上热下寒 内热耗津——消渴（渴饮无度） 肝气上逆——气上冲心 热邪在上——心中疼热 胃寒不能消谷——饥而不欲食，食后即吐蛔 厥阴病的消渴—寒热错杂，上热下寒 若下之—重亡脾胃—上热未去，下寒转甚—下利不止—禁用下法 第12条（掌握） 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方见中暍中。 肺胃热盛，津气两伤的消渴证治 肺胃热盛—气虚不能化津—津亏无以上承—口干舌燥，渴欲饮水 伤津耗气—水入而热不除—津仍虚亏—饮后仍口干舌燥欲饮 治则：清泄肺胃之热，益气生津止渴 方剂：白虎加人参汤 第3条（掌握） 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 下消的证治 不能蒸津以上润 肾气虚衰 下消 不能化气以摄水 口渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗 治则：温补肾气，化气生津 方剂：肾气丸 第6条（了解） 渴欲饮水不止者，文蛤散主之。 渴欲饮水不止的治法 热盛津伤—渴欲饮水—水入不能消热，反为热所消—渴欲饮水不止（无停水呕逆，小便不利） 治则：除热润下，生津止渴 方剂：文蛤散 文蛤——咸凉润下，滋阴清热，生津止渴 第4、5条（掌握） 脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。方见上。 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方见上。 气不化津的小便不利证治 表邪未解，热不得泄—脉浮，发热 膀胱气化受阻—水停于下 小便不利 津不上承——口渴饮水 先因膀胱气化失职，下焦蓄水，进而胃中停水—津液不能上布—口渴饮水，拒而不纳—水入即吐（水逆） 治则：化气行水利小便 方剂：五苓散 第10条（掌握） 小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。 　　栝蒌瞿麦丸方： 　　栝蒌根二两　茯苓三两　薯蓣三两　附子一枚（炮）　瞿麦一两 　　上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服；不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。 下寒上燥的小便不利证治 肾阳不足—不能蒸化津液—津不上承—上焦燥热—其人若渴—下寒上燥 肾阳不足—膀胱气化失职—小便不利—水停不行—有水气 治则：温阳化气利水，生津润燥止渴 方剂：栝蔞瞿麥丸方 栝蔞根——润噪生津止渴 茯苓——淡渗利水 薯蕷——甘淡益脾制水 附子（炮）——温肾阳化气 瞿麥——淡渗利水 第11条（熟悉） 小便不利，蒲灰散主之；滑石