痤疮的治疗课件_2.pptVIP

痤疮的治疗 南京医科大学一附院 江苏省人民医院皮肤科 骆 丹 寻常痤疮的发病机制 皮脂腺功能亢进 毛囊皮脂腺导管角化过度 微生物的异常生长 宿主的炎症反应 事实上目前我们对痤疮发病的确切机制并不十分清楚 痤疮的发病机制 Cunliffc分三级 轻度痤疮－闭合性和开放性粉刺为主 中度——炎性丘疹和脓疱为主 重度——结节及炎症性囊肿为主 痤疮的治疗 系统治疗（抗生素疗法、性激素疗法、维甲酸疗法） 局部治疗 其它治疗 系统治疗： 中、重度的痤疮 轻度痤疮： 有形成瘢痕趋势 心理负担承重 有可能形成明显的色素沉着 求职困难 常联合应用外用药物 疗程：通常为数月或数年（维持治疗） 必须对患者强调疗程？ 抗生素：6-12月-间歇使用？ 性激素：1-6年？ 维甲酸：4月？ 抗生素治疗的现状 应用最多，但疗效常常令人失望 目前缺乏剂量-疗效的研究 那种药物作为第一线药物具有经验性和习惯性 抗生素治疗机制 抗菌，减少P.acne数量 抗炎作用 减少炎症性细胞因子释放 调节补体激活途径，减少白细胞趋化 减少超氧基团产量 目前医师在选择抗生素时的依据： 出版/发表的文献中提到的有效药物 治疗原则 处方习惯 事实上医师在治疗过程中不太考虑耐药问题 治疗方案和耐药问题 大多数国家里，均超过100种治疗选择（单独应用或联合用药） 那些方案能引起耐药、那些不引起？那些是有效的？ 治疗具有很大的经验性和