重庆巿神经内科医疗质量及管理规范.doc

重庆市神经内科医疗质量及管理规范 （征求意见稿） 目 录 一、医疗质量定义 二、医疗质量管理 三、医疗安全管理 四、医疗质量控制 五、科室医疗质量 六、患者的满意度 一、医疗质量的相关定义? 狭义的医疗质量是诊疗质量，包括诊断 是否正确、及时，治疗是否合理有效， 诊疗措施是否安全。 ? 广义的医疗质量是为医疗服务质量或医院服务质量，在诊疗质量的基础上，还包括医院工作效率、医疗技术经济效果 和对病人提供其他相关服务的满意程度 等。? 传统医疗质量是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。? 现代医疗质量——由美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO）定义： 现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，在现有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。现代医疗质量强调的三个问题? 强调病人的满意 （现代与传统医疗质量的区别） ? 医疗质量具有可比性 ? 医疗质量更加公开化 医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。 医疗质量控制是按医疗质量标准而进行的管理。即按设定的质量目标，通过一定的管理方法、措施或调整手段，以达到预期的目的。全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到离院后的整个医疗过程的质量依照设定的标准进行监控，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动环节过程的监控。二、医疗质量管理 1.医疗质量管理的目的? 提高医疗质量? 保障医疗安全? 增进效益绩效2.现代医疗质量管理与传统管理的区别（1）管理思想的区别：现代医院质量管理思想主要是全面质量经营，以病人为中心；传统的医院质量管理思想是临床质量管理，以疾病为中心。 管理观念的区别：现代医院质量管理观念是面向市场的开放管理和人文管理；传统的质量管理观念则是封闭性、训诫性管理。（3）管理方法的区别：现代医院质量管理方法主要是全过程质量控制、动态管理、目标管理和主动管理；传统的质量管理方法则是事后控制、静态管理、检查管理和被动管理。 管理内容的区别：现代医院质量管理内容是全过程、全方位的。与传统的质量管理内容相比，现代医院质量管理内容最大的区别在于以医疗全过程质量零缺陷的高标准作为质量管理的最新内容要求。3.医疗质量管理的主要原则 （一）预防性改进——质量改进的重点是预防问题的发生。 （二）过程改进——整个医疗过程构成质量环，加强质量环的管理。 持续改进——以现质量为基础分析原因，打破现状解决问题，提高质量，循环进行。4.医疗质量管理的指导思想 （1）树立病人至上，质量第一的原则； （2）质量保证，预防为主； （3）系统管理：全员、全部门、全过程的质量管理； （4）用数据说话；标准化是质量管理基础和核心；数据化：用数据说话； （5）科学性和实用性的统一。5.医疗质量管理的任务（1）进行全员质量教育，提高质量意识；（2）建立质量保证体系； （3）实施质量控制； （4）建立质量标准体系，实现质量标化； （5）建立质量管理信息系统；（6）实施质量评价。6.医疗质量的各个环节医院环境 门诊诊疗 急诊诊疗 病房诊疗 护理服务 医疗管理7.质量管理人员的配备（1）质量管理人员必须具备三方面的特点：懂政策标准、会管理方法、严格监督整改。（2）要有一定的管理责权关系：要提高医疗质量，管理人员必须有明确的责任和管理权威。 医疗质量的管理要取得满意效果，要求科室管理人员，既要会管、敢管，还要能管。所谓能管，就是要有管理责任和管 理权威。如果医疗管理的组织机构设置很合理，人员配备也很齐，但没有管理责任和管理权威，组织机构只是形同虚设，工作人员只是摆设，要管理、提高医疗质量 是绝不可能的。分析现有医院的医疗质量管理之所以上不去，主要的也就是这个问题。? 专业技术水平促进医疗质量：只有专业技术水平高，医疗质量才有可能好。专业技术水平不高，医疗质量就不会好。如果一个医生的专业技术水平不高，就必然地要影响到对疾病诊断的准确性和治疗效果。? 仪器设备设施是物质保证：医疗仪器设备是指用于病人的诊断、治疗和康复方面的物质条件。 随着医学科学的发展，物质条件已经在医疗服务中起着越来越重要的作用，有些甚至是人工 所不能代替的作用。例如：现代影像设备已经 发展到了今天这个水平，如果哪个医院没有一台C