结肠癌NCCN指南2017课件.ppt

结肠癌指南 2018-1-11 1、疾病分期 XXX，男，17岁，结肠脾区低分化腺癌术后， 术后病检：左半结肠缩窄型低分化腺癌，侵及全层，淋巴结2/10。 分期：pT3N1M0 ⅢB期 结肠癌分期 1、帕尼单抗和西妥昔单抗治疗推荐用于左半结肠肿瘤（KRAS 基因野生型）。 2、对结直肠癌患者，推荐常规进行错配修复(MMR)或微卫星不稳定（MSI）的检测，确诊 Lynch 综合症个体（遗传易感性）。具有 MSI-H（高度微卫星不稳定）/dMMR的Ⅱ期结肠癌患者可能预后较好，且不会从 5-FU 的辅助治疗中获益。 3、既往未化疗：新辅助化疗FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸从2A类改为2B类（FOLFIRI2A类改为2B类）。 4、既往化疗：新辅助化疗“FOLFOX[首选]或CAPEOX[首选]或FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸。” 5、“切除术优于局部消融术式（如，影像学引导消融或SBRT）。但针对肝脏或肺脏转移灶局部治疗技术可考虑。 6、增强 CT 或 MRI 监测治疗的进展。PET-CT 不作常规推荐。无法使用造影剂的患者可考虑PET/CT。” NCCN指南 2017v2主要更新 除非另有说明，所有建议均为 IIA 类。 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 高危因素：组织学低分化( 除外MSI-H 肿瘤)、淋巴/血管侵犯、肠梗阻、送检淋巴结＜12 枚、神经周围浸润、局部穿孔，或切缘靠近肿瘤、性质不确定或阳性。 I、IIA期 IIA期 II期 III期 NCCN指南 2017v2推荐 IV期 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐 NCCN指南 2017v2推荐