胃癌的护理查房课件_1.pptVIP

胃癌的护理查房 目录： 一.胃癌的相关知识 二.病史 三.护理诊断及护理措施 四.健康教育 一.胃癌相关知识 易误诊原因：与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等相混淆。 转移途径：淋巴转移、血行浸润、直接扩散。 诱因和发病机制： 1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的腌制食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明，.幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病变，从而发生癌变。 3. 遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变. 手术前后的护理： （1）术前护理 消化道准备、备皮、备血、胃肠道准备等等。 （2）术后护理 病情观察及饮食护理（术后禁食，排气后进流食，逐渐过渡到低糖半流食，再到高蛋白半流食）。 胃癌潜在并发症； 1.胃出血 2.胃瘫 3.幽门梗阻 4.胃穿孔、 5.吻合口瘘 二.病史 于2012.11.29.在全麻插管下行根治性远端胃大部切除+残胃空肠毕吻合术。术后回房神情，刀口敷料干燥，保留胃管、尿管、营养管、子宫直肠凹引流管、十二指肠残端引流管均通畅。遵医嘱给予吸氧心电监护运用，镇痛泵接静脉导管运用。 今日术后第8天，保留胃管、营养管、十二指肠残端引流管均通畅。子宫直肠凹引流管已拔除。昨日拔除尿管，小便已自解。给予补液抗炎等药物运用，仍禁食水，与昨日上午下床活动，腹稍胀已通气。 三.护理诊断及护理措施： 胃癌概述： 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，可发生于任何年龄，中老年多见。由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。 临床表现 早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦； 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、黑便； 体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水 辅助检查 实验室检查：血红蛋白红细胞下降、 大便潜血（+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法； 治疗要点： 胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。 胃癌手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术、短路手术等。 内镜治疗：纤维胃镜直视下行激光,微波、电灼等治疗。 其他治疗：放射治疗、化学治疗及支持疗法等。 病人基本资料 倪秀英，女，66岁 “胃胀伴纳差进行性消瘦一年，加重2月”于2012年11月9日入我科就诊。入院神志清，精神可，慢性面容，轻度贫血貌，T：36.8OC，P：78次|分，R:19次|分，BP：120|80mmHg。 体检：剑突下压痛。于11月10日我院胃镜检查示：胃窦占位。取活检病理示胃窦低分化腺癌。 护理问题、措施、评价 P:1营养失调： I: (1).静脉营养支持，给予促消化药物； (2).给予瑞素由营养管滴入； (3).定期测量体重变化； O:体重无明显变化。 P2: 活动无耐力： I: (1).适当床上活动并协助患者床边活动； (2).经常按摩肢体，保持正常功能 o: 体力较前增强，能下床活动。 P3:疼痛 I: (1).心理安慰； (2).提供安静的环境，舒适的体位； (3).观察疼痛的部位、性质及持续时间，观察镇痛泵效果；必要时遵医嘱给予镇痛药物。 (4).分散注意力； O: 疼痛较前好转。