胆管结石术后护理查房课件_.ppt

实验室检查 血常规：白细胞计数12.07×10g/L； 总白蛋白59.1g/L； 白蛋白33.0g/L * 术后病情 术后第5天，早晨T36.5腋温，P69次/分，R21次/分，BP113/68mmHg，已停止吸氧spo2:99%。晨起空腹血糖6.9mmol/L。现神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐及腹痛腹胀，肛门已排气排便。胃管、尿管已拔除。T管引流出200-300ml棕黄色液体。患者已下床活动。 * 术前诊断及护理措施 相关因素：缺乏疾病相关知识 护理目标：患者能了解本疾病的相关知识，能积极配合医疗护理工作。 护理措施：（1）评估患者对疾病知识的了解程度，采用口头形式进行健康教育。（2）介绍疾病相关知识，如疾病的发生发展、病因、临床表现等，让病人了解并配合治疗和护理（3）指导病人合理饮食：宜进低脂肪、高热量、高维生素饮食，忌油炸、油腻食品。要限制丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类食物。 效果评价：患者对本疾病知识基本了解，能积极配合医疗护理工作。 知识缺乏 * 术前诊断及护理措施 相关因素：与结石梗阻、感染、手术创伤有关 护理目标：患者疼痛减轻或缓解 护理措施：（1）观察生命体征的变化。（2）评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等。（3）理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适的体位。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如深呼吸，转移注意力。（4）合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。（5）必要时遵医嘱于止痛药。 效果评价：患者疼痛缓解 疼 痛 * 术前诊断及护理措施 相关因素：与环境陌生、担心疾病预后有关。 护理目标：患者焦虑减轻，配合治疗护理 护理措施：（1）鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心。（2）向病人讲解病房的环境，及时与家属沟通，使病人能积极地接受治疗。（3）告知病人疾病相关知识。（4）鼓励患者提出问题并于及时解决。 效果评价：患者对治疗充满信心，患者焦虑减轻 焦虑与恐惧 * 术前诊断及护理措施 相关因素：与食欲减退、消耗增加、消化吸收障碍有关。 护理目标：维持适当营养。 护理措施：(1)监测并记录病人的进食量（2）按医嘱使用能够增加病人食欲的药物（3）根据病人的病因制定相应的护理措施（4）鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。（5）防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境（6）根据病情遵医嘱予静脉补充营养 效果评价：营养需求维持，饮食、消化较好 营养失调（低于机体需要量） * 术前诊断及护理措施 护理目标：没有出血发生 护理措施：（1）术后应平卧6小时，全麻清醒后于半卧位。 （2）观察患者血压、脉搏、神志及腹部体征等症状。 （3）观察腹部引流管引流液的颜色、量、性质，并记录。 效果评价：无出血发生 潜在并发症：出血 * 术前诊断及护理措施 相关因素：与手术有关 护理目标：无感染发生或感染得到控制 护理措施：（1）严格无菌技术操作 （2）保持引流通畅 （3）合理使用抗生素 （4）加强营养 效果评价：无感染发生 潜在并发症：感染 * 术前诊断及护理措施 护理目标：没有发生胆瘘 护理措施：（1）观察引流管的位置、通畅度、引流液颜色、量。若引流液为金黄色，提示胆瘘可能，做引流液化验检查。若引出大量胆汁，首先考虑胆瘘(2)观察腹部体征：有无腹胀、腹痛（3）观察生命体征变化，有无发热（4）一旦发生立即通知医生，保持引流管通畅引流；加强抗感染，监测血常规变化；监测体温变化；营养支持 效果评价：未发生并发症 潜在并发症：胆瘘 * 术前指导 1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B、C、K。2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。4.特殊检查。5、讲解有关手术知识及手术后的注意事项 * 术后指导 1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的食物。5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。 * 提问：活动室注意什么？ 从术后24小时起，就应该从床上坐起。术后48小时后，就应该努力下床活动。开始时可以每天下床行走1-2次，每次0