内科肝病科天津医科大学放射诊断肝胆胰课件_.pptVIP

胰腺疾病X线表现与诊断 胰腺炎 急性胰腺炎： 胰腺增大、密度增高； 十二指肠郁张、结肠截断征； 膈升高，左胸腔积液，左下肺盘状不张，炎性浸润； 缓解后，钡餐示十二指肠曲增大，胃十二指肠受压 * 慢性胰腺炎 胰腺常增大，少数纤维化而萎缩 钙化、结石：钙化弥漫、细小，胰实质区；结石沿胰管分布 ERCP：胰管及其分支可扭曲、变形、扩大、轮廓不规则和狭窄乃至闭塞。 * 胰腺囊肿 多由胰腺炎、外伤引起，由炎性渗出或血液引起组织反应逐渐形成假性囊肿 平片价值不大 胃肠钡餐可见压迫移位 * 胰腺癌 胃肠低张造影：十二指肠内侧壁粘膜皱襞平坦、消失、肠壁僵硬、破坏，十二指肠环扩大内缘压迹，双重边缘，反3征，垫压征。梗阻扩张的胆管、胆囊，可在十二指肠相应部位形成弧形、带状压迹 ERCP：胰管狭窄、梗阻、不充盈 PTC；胆管胰腺段梗阻，梗阻端可圆钝、尖削、削平或不规则 * 三、CT与MRI诊断 CT显示胰腺大小、形态、结构，易于区分实体性与囊性病变，是检查胰腺的首选方法之一 CT检查方法 口服1.5%泛影葡胺300~500ml，有助于勾画胰腺轮廓 平扫，增强扫描 * 正常CT表现 跨越脊柱的带状影，从头至尾逐渐变细 密度略低于脾脏，可有脂肪间隔 脾静脉紧贴胰腺后缘，钩突楔形突向肠系膜（门）静脉后方 胰管常不显示，或显示为2~4mm的条影 增强胰实质密度均匀 * 正常MRI表现 T1WI和T2