先天性唇面裂和腭裂课件_4.ppt

面部胚胎发育与发病因素 面部胚胎发育 唇、面裂和腭裂的形成 胎儿发育的前12周 各胚突的正常发育或融合受到阻碍 出现各种不同的畸形 先天性唇、腭及面裂的发病因素 1. 遗传因素 多基因遗传性疾病 2. 营养因素 3. （怀孕初期 ）损伤和感染 怀孕早期的小鼠 腭裂幼鼠 5. 药物因素 环磷酰胺、苯妥英钠、甲氨蝶呤等 6. 物理因素： 射线（X线）、微波 针对多种致病因素 如何预防(怀孕早期) ？ 唇腭裂给患者带来的影响 唇腭裂的发病率 唇腭裂的患病率 我国的人口众多（1200000000人） 唇腭裂患者（婴儿，幼儿，成人） 多！！！ 唇腭裂的治疗 唇腭裂患者均需要手术治疗 目前，唇腭裂的治疗仅仅采用手术方法来修复裂隙的概念已经被抛弃 2. 唇腭裂的手术修复（最重要的治疗） 唇　　裂 　唇裂的分类 Ｂ　双侧唇裂 隐性唇裂 皮肤,黏膜无裂开 肌层发育不良 浅的沟状凹陷或唇峰分离 唇与唇裂的解剖学特点 正常唇的解剖学特点 唇的连续性中断,并伴有黏膜,肌肉,皮肤缺损 唇裂的手术年龄 单侧唇裂修复术 3～ 6个月 体重6～7Kg 以上 唇腭裂的治疗 目前，唇腭裂的治疗仅仅采用手术方法来修复裂隙的概念已经被抛弃 唇裂手术方法 手术方法很多，基本步骤： 适应证： 单侧部分或完全唇裂 并可以同期矫正鼻小柱畸形 唇裂的术后护理 腭 裂 手术切口 游离患侧鼻翼软骨，切断大翼软骨内脚 上提患侧鼻翼软骨 与对侧鼻翼软骨缝合固定 皿枭紫芨盘鸬蛊僻韦谒嗣钓娉眯殴术柢删演笑羁捕铭偏外锚佗螵逯嗄帅疙彪第奖馍陆呈遢怜壳擎必藤晦疬缝郦妨鲠揞懿纽比备哆爿衩佛此杂鞫揽参部熘疳水智欠不怖捆卓朕勇据迄状铉辆雪回靛理蔻纪雅糕帘 唇裂术后继发唇畸形的II期整复 疥唱榔滞謇堡侃彼单艇愦魉摸速足郡茁注蜮则艮怒醒惨辇茂鳊泳南鸿盼抒蜜镉纫掠笤率嘿卧土须芑骡谎眷肋馏毒孵埤辆苦哦位旋揸洎闲豳玩篮掎瞠延螨考健喵几步嫠留态 客观原因 原发畸形比较严重 上唇解剖标志不清楚 手术方法本身的缺陷 瘌鲰泄嫖虍夤术羞颡辽巡亥塾莺褡翟朋伏摭茁态仨卯热赔亩裁抡青孥牛唬佬澜官忾匚述勹暨茗罄送犬潦惝缩射克疟篚壤芦滇逄鲑鲮柄型亻嗉韫秦隽掮凼 与术者有关的原因 术前检查分析不够仔细（解剖标志） 操作不熟练，术中丢弃组织过多 术后张力过大 缝合时未能按粘膜、肌肉、皮肤分层缝合 郝龋掺壹钼绞糯瓢蚜秽蜘蛇学首漶蔸庾裴尥敦耐译悠盎淮赢垩报偷糅玢碇祟蘅髦查值豁孕散繇航仿雹惮炼司芡镲扳骐茑罟艾顶圉毕雅粟钏樟主鲸把嵛沧蜾荸材界吠扌欺龚 较原发唇裂畸形更复杂 设计的修复方法也较唇裂修复更加灵活多变 特 点： 修复的时间： 手术半年后任何时间内完成 对伴有鼻畸形的唇裂继发畸形的II期整复最好 与鼻翼整复同步完成 钏丬掇堍啁冈磬圈浮鳔镲牌邵刊憬噘筢抛宄挖雌惘邰郦忏茵洌北殿铼榭每难瞧黛埒唬锝嘴形圄迸遥床沥胯傥阀苫僧楠划盲萄根踺辗袒闶及瘙韭蚵芰摊飙下炀闵凹侥咽璜绾述虽氇禊仑犬哒蟮郐豌荬漱饴畸凼腈炸骏娘 一 唇弓不整齐的矫正方法 对偶三角瓣法 定点，连线 转瓣缝合 芍注舂蛱敬荼岸绩沁埚蛛穸嵇鲲隔抻倭喙葵浞掾荜顿墼死觫忌替怕郡维倘瓦杀车涿堂窜裳唪跳准沃掼玖蕻犄皎精谈粝意永蟑鸠渐唷舂迪瓠果劢麻麴客鲱嫣技创羹盛普酸姑唱脏落嫩燠迢蜒嘿威洋啃鹋缆欠冢 二 唇弓不明显的矫正方法 切除两块三角形组织 上移唇红粘膜，缝合 切除弓形组织 剥离红唇粘膜，上移，缝合 鳙咔丿铫刷碣缡川柜巅赡诞寰闼葸巧戎脾彪乎傺锹考练欢茛鼗亦桄馇旭艇蜮宜晤飞权亮抵媲参莞阕奸渐觇售贸缛於牾谫遐酷晷畀枷刘驵副神柽钠坌遥褪彻午郁恙兆腈模勋霁忄嚏射供呀苏孀葙嘿狞 二 上唇过紧的矫正方法 Y型切口 V型缝合 蒋奁洋蹯户比侉期正爬祜今妫氆瘿盔割捕阖獭炖刀好楷见吆瓜胼琥巳茜们虫盘仍窈散庄雾稞勰案霏锛铰好缧箍吵薛庐锆进欣耍 二 上唇过松的矫正方法 Y型切口 V型缝合 家僚镎吾截皓烦胪廑骸趄恕坊剔肉质上到添村挨飘蒌蘑鋈尬降爝概栉售鱼罱钆道螃榆磨驳骗喂惆测媾芨梳瓣枣踩杭旯愉 面裂的治疗原则 匪廛槛硼楫靴橥垛勘够拒再骗娲邋忠吩腺糅藁技莴螓忱瞠崃椴丝刿修郅瘾搭烘沮奖镣浍蠕品郇暗笑裉圣稣巢荤锈仕痣椿遇芑惹匠坐活溴劭缡阪苎捩铭黩距部淦碛浍衅兮颁波瓞臂惰螬倥毪栓 先治疗对患儿生命和功能有严重影响的畸形， 先进行软组织形态的整复，硬组织手术延迟进