垂体瘤护理查房课件_4.ppt

护理查房 垂体瘤 概述 垂体瘤是一组垂体前叶和后叶及颅咽、管上皮残余细胞分裂肿瘤 临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10% 辅助检查(1)需做头颅 X线平片、CT、MRI影像学检查 (2)气脑和脑血管造影 (3)视力及视野检查 (4)做血、尿、便常规以及肝肾、心、肺等检查 分类及表现 按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径＜10mm) 大腺瘤（直径＞10mm) 按细胞的分泌功能可分为： 泌乳素腺瘤(PRL) 生长激素腺瘤（GH) 促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH） 分类及表现 泌乳素腺瘤(PRL) 女性常表现为：闭经，泌乳，不孕等 男性常表现为：性欲减退，阳痿，体重增加，毛发稀少等 生长激素腺瘤(GH) 青春期前发病者为巨人症 发育期后发病者为肢端肥大症 促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH) 主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸，“水牛背” 腹壁及大腿部皮肤紫纹，肥胖，高血压及性功能减退等 临床症状 头痛 视力视野障碍 其他神经症状及体征 病例介绍 患者x xx，女，69岁，已婚，汉族，因“发现垂体瘤4月余，双眼视力模糊1月余”于2012年x月x日由门诊拟“垂体瘤”收入住院。 患者自诉缘于4月余前血压高，常规行头颅MRI提示垂体瘤。行激素检查提示泌乳素184ng/ml。患者未诉特殊不适，无泌乳等症状。至我院门诊就诊，给予“溴隐亭”口服。患者出现颜面部红肿，再次入我科门诊就诊，停用“溴隐亭”。1月余前患者自诉双眼向下方视物时感模糊，未感头痛，无泌乳症状。症状一直未自行缓解，于今日收至我科。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反应均灵敏。GCS评分15分。测体温 36.6℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压140/80mmHg，有高血压病史，自服“苯磺酸氨氯地平”。完善术前相关检查。于x月x日行经鼻蝶窦入路肿瘤切除术。术后给予止血，抗炎，激素及营养脑神经等对症支持治疗。恢复较好。于x月x日治愈出院。 入院诊断 垂体腺瘤 泌乳素型 护理问题 一、头痛 与颅内压增高有关 1病人绝对卧床休息，减轻脑水肿。抬高床头15~30度。 2防止误吸。呕吐时头侧卧位。 3密切观察神志，瞳孔，生命体征变化。 4遵医嘱按时给予脱水剂。使脑组织脱水，以减轻颅内压。 5保持大便通畅，以免大便时用力，使颅内压增高。 6必要时给予止痛剂对症。有利于减轻疼痛，增加人的舒适感 效果评价 目标实现 术后三天头痛症状缓解 二.恐惧 、焦虑 与知识缺乏、担心疾病预后有关 1、心理护理 (1)主动关心安慰病人，与病人及家属及时交流，了解病人的心理反应(2)对病人出现的不适感，给予相应的治疗护理，以减轻不适反应(3)适时给予相应的心理干预，激发病人治愈疾病的信心（4）患者视力下降，如厕，行动时需有专人陪护。防止跌倒，意外的发生 2、饮食、体位、症状的护理(1)经鼻蝶窦入路肿瘤切除术的病人术前三天氯霉素滴鼻，滴药时取平卧仰头位,术前一天剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域，预防感染，指导病人术前练习张口呼吸(2)病人有视力障碍者外出时需要有专人陪伴(3)准确记录24小时出入量，定时监测血电解质，早期发现电解质紊乱 3、术前用药 术前三天口服泼尼松5mg，3次/天 效果评价 目标实现 患者术后心情舒畅，未出现焦虑，恐惧心理 三.体温过高 与中枢性体温调节有关 1及时降温。 2防止口腔炎或口腔溃疡。 3及时补水，防止水电解质失衡，脱水。 4保持皮肤干燥。 效果评价 目标实现 术后三天体温恢复正常范围 四.便秘 与患者长期卧床有关 1给病人腹部按摩，增加肠蠕动。 2鼓励病人多饮水，早餐前喝水。 3多食纤维素食物及水果蔬菜等。 4如有便意，可适当给予缓泄剂。 效果评价 目标实现 患者一周内便秘症状缓解。每2~3天一次 五.并发症：水电解质紊乱 1准确记录24小时出入量，并记录。有利于医生及时调整液体。 2遵医嘱补充电解质。并按时送检血生化，尿标本。 3观察病人用药的反应，及时记录用药后的效果。 效果评价 目标实现 通过密切观察生命体征及水电解质的变化，一周内电解质恢复正常 六.潜在并发症：脑疝 1密切观察病情变化，注意意识，瞳孔变化 2监测生命体征，掌握脑疝征兆，做好记录 3降低颅压。给予皮质激素等药物 4备好抢救药品。以便及时进行抢救 效果评价 目标实现 患者未出现此并发症 七、有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床有关 1每两小时协助患者翻身。及时发现皮肤情况，防止局部皮肤受压 2翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。 3保持床单位平整、清洁。 4避免局部皮肤潮湿，刺激，以免引起局部破损。 效果评价 目标实现 患者卧床期间未发生压疮 健康教育 饮食指导：进食高蛋白、高热量、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力