小儿脑瘫概述（岩）课件.ppt

言语治疗 目的：提供语言刺激，激发患儿对语言运用的兴趣，运用能力，以应付日常生活及学习上的需要。协助患儿建立、提高交往技能。 接受语言能力的训练 表达语言能力训练 构音障碍训练 矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用 心理治疗及教育康复 通过以上锻炼达到独立的生活能力 第三节 康复治疗康复目的 总目标 各型目标 痉挛型 手足徐动型 共济失调型 基本原则 三早原则 综合治疗原则 个体化原则 促进适应原则 治疗学派 Bobath法 ：利用反射性抑制肢位，抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。 Vojta法 ：通过对身体一定部位的压迫、刺激，诱发产生全身性反射性运动的一种方法 综合治疗的方式——引导式教育 引导式教育是将治疗与教育相结合的综合方法。 强调纵向的持续性，包括从早期诊断、早期预防，过渡到接受教育。 强调横向的连续性，引导员对患儿都有整体的认识，把学习和训练的内容融合在全天的生活中。通过引导员、全日程序、特殊训练用具及家长参与。 引导式教育的组成 引导员 小组 节律性意向言语 作业 第三节 治疗及康复方法 药物治疗 ： 手术治疗： 促进脑神经代谢的药物：脑活素、神经再生因子、丁—氨硌酸、B族维生素等； 肌松弛剂：如氯苯氨丁酸(力奥来索)、氯唑沙宗等；多巴胺类药如美多巴、左旋多巴 抗胆碱能药：安坦等； 自由基清除剂：维生素C、维生素E等等； 其它：抗癫痫药等。 矫形手术:如常做的肌腱切断、肌腱延长、肌腱松懈、肌腱移位等手术 神经手术:如神经的肌支部分切断术，选择性脊神经后跟切断术； 骨性手术:如切骨术、关节融合术等。 目的:纠正负重力线，矫正畸形，平衡肌力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。 四、康复治疗方法 （一）运动疗法 1.控制关键点 2.抑制技术 3.易化技术 4.触觉和本体感的刺激 5.ADL训练 控制关键点 关键点(key point)是指人体的某些特定部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响. 治疗者通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。 关键点控制是Bobath技术中手法操作的核心，常与反射性抑制综合应用。 中央关键点:头部、躯干、胸骨中下段； 近端关键点:上肢的肩峰，下肢的髂前上棘，它们分别控制肩胛带和骨盆； 远端关键点:上肢的拇指，下肢的拇趾；分别控制手和下肢、足。 远端关键点与近端关键点相互配合可控制肢体的运动 控制关键点的作用 使身体建立并保持正常的对线关系。 减轻或消除异常肌张力和异常的运动模式。 对患侧躯干和肢体肌群进行正常模式的再教育。 维持正常肌张力所常用的活动模式 各种异常坐姿的矫治方法 各种异常站姿的矫治方法 各种矫治性抱姿 （三）作业疗法 进食的训练 穿脱衣训练 大小便训练 清洁等其它生活动作训练： 清洁、整容、社交 使用器具： 床上动作： 轮椅上动作: 站立动作: 案例导入 孙某，女，1岁。双上肢肩关节内收、内旋，肘关节屈曲和旋前，腕及手指屈曲；双下肢髋关节伸展和内收，膝及踝关节伸展，足及足趾趾屈并略内翻，扶立时足尖着地，大腿内收肌紧张，下肢呈剪刀步。体格检查：四肢呈折刀样痉挛，腱反射亢进，病理征（+）。 讨论：1.该患儿诊断为何病，如何分型？ 2.简述该患儿如何进行运动治疗？ 脑性瘫痪的康复 第一节 概 述 定义：是小儿从出生前到出生后的一个月内，因各种原因所致的非进行性、永久性脑损伤综合征。? 主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。  运动功能障碍及姿势异常 2、脑瘫的发病情况： 发达国家：1.8‰～4.9‰, 　 我国：1.8‰～6.0‰。 0～4岁肢体残疾儿童约62万，并以每年4.6万的速度递增,对提高我国人口素质产生极大影响。 　 二、病 因 产前、围生期、产后三个阶段的高危因素。 窒息、早产、重症黄疸是我国引起脑性瘫痪的三大主要致病因素。 病 因 妊娠期：孕期病毒感染、染色体异常、母亲重度贫血、妊娠中毒症、妊娠用药、胎盘异常等。 围生期：胎位异常、产钳分娩、颅内出血、早产、窒息、核黄疸、分娩外伤等。 新生儿期：头外伤、CNS感染、营养障碍、持续抽搐等。 三、临床分型（一）根据运动障碍的性质分型 * 各类脑瘫临床特征 痉挛型 最常见 70%-80% 病变在锥体束系统，主要表现肌张力增高，腱反射亢进，被动运动阻