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小儿鞘膜积液课件_1
小儿鞘膜积液 一、鞘膜积液的病因 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前,鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚,形成各种类型的鞘膜积液。 二、发病机制: 1、积液由鞘膜壁层分泌,腔壁吸收,当分泌量大于回吸收量时就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软,与周围组织层次清晰易分离,呈卵圆形半透明状。小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。鞘状突管直径一般为2mm左右,较粗者可达5mm。 2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚,但囊壁厚薄均匀,可有多个小结节假瘤样改变,甚至出现钙化,与邻近组织粘连。如鞘状突管可容肠管进入时,则形成腹股沟斜疝。 3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为1.010~1.025,白蛋白含量在3~6g/dl。鞘膜积液量少则10ml以下,多可达300ml以上。如积液量较多、病程长,可压迫睾丸及精索,影响睾丸血液循环,并伴有间质水肿及曲细精管的变化,最终可导致睾丸萎缩。 三、鞘膜积液的分类: 根据鞘状突管闭合异常的部位,将鞘膜积液分为如下3类: 1.精索鞘膜积液 2.睾丸鞘膜积液 3.交通性鞘膜积液 1.精索鞘膜积液: 鞘状突两端闭塞,中间段即精索部局限积液,一般不与腹腔相通。 肿块局限于精索部位,其体积一般较小,呈卵圆形,于肿块之下方可清楚扪及睾丸,牵拉睾丸,肿块可随之移动 。 2.睾丸鞘膜积液: 肿块悬垂于阴囊底部,呈椭圆形或 圆形。如肿块张力较大,一般触不到 睾丸。透光试验阳性。 3.交通性鞘膜积液 : 鞘状突未闭塞,完全开放,腹腔液 体随体位流动。卧位积液囊可缩小或 消失 。 鞘膜积液的症状 阴囊肿大:是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物有病变。 鞘膜积水:是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2-3ml),共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块:触之光滑,囊性,透光性试验阳性,可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。 Company Logo * 徐医附院 漯河市中心医院 泌尿外科 姚大强 治疗方法 小儿鞘膜积液 若两岁后尚不消失,则行手术治疗。 两岁前自行消失,故不急于进行治疗。 Company Logo
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