广州中医药大学第一附属医院袁浩股骨头坏死专题课件.ppt

本研究证实了生脉成骨胶囊能促进骨修复和血管新生，对于激素诱导的股骨头坏死具有确切的治疗作用 结 论 生脉成骨胶囊治疗后骨内血管数量增加，骨髓修复，成骨细胞增殖分化增加，且功能活跃 ，促进骨形成，同时抑制骨吸活动，有利于坏死骨获得有效的修复和塑型，阻止病变发展 增加血窦数量，增加VEGFmRNA的表达，调节和T/P平衡，促进血管新生，而有利于病变修复 调节生化代谢，加快钙磷沉积，增加骨胶原mRNA的表达和胶原蛋白的合成，减少骨丢失，有利于提高骨的生物力学特性，防止头塌陷 展　望 对生脉成骨胶囊的有效成分进行深入的研究与筛选，在已有研究的基础上，进一步提高防治股骨头坏死的疗效，同时进一步弄清楚中药作用的机理 把研究中药对于股骨头坏死的作用机理与股骨头坏死的发病机理结合起来，互相启发，互供证据 将中药干预的促进骨修复作用与血供重建有机结合 股 骨 颈 重 建 术 股骨颈骨折转归（1） 完全恢复正常 骨折畸形愈合，后期发生骨性关节炎 马某 女 32岁,右股骨颈骨折后20年骨性关节炎 马某 女 32岁 术后3年 骨折愈合并发股骨头坏死 骨折不连接，颈无明显吸收，股骨 头无明显坏死（少见） 股骨颈骨折转归（2） 杨某 男 17岁,右股骨颈骨折后3年股骨头坏死 杨某 男 17岁 术后3年 股骨颈骨折转归（3） 骨折不连接 颈大部或完全吸收 股骨头坏死??????？ 汪某 女 48岁 骨折后3年 胶 原 纤 维 模型组成骨细胞，细胞器结构差，胞核有皱缩，核异染色质增多；基原质内胶纤维排列紊乱 中药组的成骨细胞边可见周期性胶原纤维，明 暗相间，排列有序。 三、原位杂交观察 Ⅰ型胶原探针序列 针对Ⅰ型胶原α1链的寡核苷酸探针序列： ⑴ 5’—CACAG ATCAC GTCAT CGCAC  AACAC CTTGC CGTTG—3’ ⑵ 5’—AGCTT CACCG GGACG ACCAG  CTTCA CCAGG AGATC—3’ 针对Ⅰ型胶原α2链的寡核苷酸探针序列： ⑶ 5’—TCACT CCTTC TACAT TATAT  TCAAA CTGGC TGCCA—3’ 探针采用地高辛标记，凝胶过滤备用。 血管内皮细胞生长因子(VEGF)探针序列 (1) 5，—CAGCC TGGGA CCACT TGGCA  TGGTG GAGGT AGAGC—3， (2) 5，—CACAT CTGCA AGTAC GTTCG  TTTAA CTCAA GCTGC—3， (3) 5，—ATATT AACAT CACGT CTTTG  TCTCT AGAGC AGTTT—3， 原位杂交步骤 固定 脱钙 包埋 切片 切片脱蜡 消化 预杂交 杂交 封闭 加Ⅰ抗、Ⅱ抗 DAB显染 封片 观察 Ⅰ型胶原mRNA在股骨头内表达的结果 阴性对照 阴性对照 软骨细胞未见 阳性表达 正常组 模型组第4周 中药组第4周 成 骨 细 胞 成 骨 细 胞 模型组第12周 中药组第12周 骨 髓 正常组 模型组第12周 中药组第12周 12周时VEGFmRNA在成骨细胞的表达结果 正常组 模型组 中药组 阳性表达 弱阳性表达 阳性表达 12周时VEGFmRNA在血管内皮细胞的表达结果 正常组 模型组 中药组 中药组 阳性表达 弱阳性表达 阳性表达 阳性