强直性脊柱炎护理课件_1.ppt

强直性脊柱炎护理临床查房 主讲人：王平 基本资料 61床 崔杰 男 17岁 于2012年11月28日以“右膝关节肿痛二月余”为主诉入院。 入院时右膝关节肿痛，腰臀部疼痛，双肩关节疼痛，关节活动受限，下蹲困难，行走跛行，晨起腰骶部僵硬不适，活动后减轻 ，休息后不缓解，伴全身乏力、心慌、纳眠差，二便调和。 患者平素体弱，否认有“心脏病、结核”等病史，无药物，食物等其他过敏史。 入院查体 T 36.5℃ P 78次/分R 19次/分 BP 110/70mmhg舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫曲张，脉弦细。 中医诊断：大偻 湿热瘀阻  西医诊断：强直性脊柱炎  治疗中医以“活血化瘀、清利湿热、强肾壮督、蠲痹通络止痛”之四妙散加减西医以“消炎止痛、抗风湿治疗” 药物以洛索洛芬钠、来氟米特为主理疗 中药熏洗每日一次，每次30分钟，腰椎间盘推拿治疗每日一次，每次30分钟 护理问题及措施 一.发热 （与机体炎性反应有关）护理目标：体温降至正常护理措施：（1）密切观察体温变化，注意保暖（2）鼓励患者进食营养丰富易消化 半流质饮食 （3）经静脉补充足够的液体，并遵 医嘱给予抗生素及降温药物评价：患者两天后体温正常 二.疼痛（与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多发性、非特异性炎症有关）护理目标：关节疼痛症状减轻或消失护理措施：（1）观察患者疼痛部位性质、程度和持续时间。（2）协助患者采取舒适体位，卧硬板床（3）指导病人掌握放松技巧，转移注意力。（4）遵照医嘱服用消炎止痛药、关节腔灌注及小针刀治疗评价：现疼痛明显减轻 三.焦虑与恐惧（与疾病的病情长，久治不愈有关）护理目标：患者焦虑与恐惧程度减轻，保持舒畅心情和积极心态护理措施：1.加强心理护理 采取心理疏导，解释、鼓励等方法做好心理护理。2.疾病教育 向患者介绍有关该病的知识，鼓励其坚持长期治疗，树立长期与疾病作斗争的信心，积极配合治疗护理。评价：患者对治疗充满信心 四.有废用综合症的危险（与关节强直活动受限有关）护理措施:1.坚持功能锻炼。2.遵医嘱应用新型生物制剂（强克）评价： 五.躯体移动障碍（与附着点炎症和脊柱强直有关）护理目标：患者能自理能力有所增强护理措施：（1)鼓励病人适当锻炼 ，坚持脊柱、胸廓、髋关节活动（2）宜仰卧低枕、睡硬板床，注意有无骶髂关节压痛 评价：患者生活基本可以自理，无骶髂关节压痛 健康教育 1.维持正确的姿势很重要平时注意维持直立姿势和正常身高。 2.增加户外活动，深呼吸有助于保持胸廓的弹性。可以经常游泳，有助于保持脊柱、颈肩部和髋部的灵活性。 3.各项功能锻炼必须动作缓慢，禁止动作过大，用力过猛，应循序渐进。如强行锻炼易发生骨折及肌腱损伤。 * * 腰骶部肌肉僵硬，有压痛 屈颈试验（+） 点头试验（+） 腰椎前屈、后伸、侧弯均受限 骨盆挤压分离试验（+） 双侧髋关节内外旋稍受限 右膝关节肿胀Ⅱ级压痛 阳性体征 影像学检查: 右膝关节MRI示：右膝关节积液骨盆平片示：双侧骶髂关节炎 实验室检查 结果 正常值 谷丙转氨酶273U/L↑ (0—40) 总蛋白53.3g/L (60—87) RF（类风湿因子） 20.7 IU/ml ↑ (0—20) ESR（血沉）66mm/h (0—15) CRP（C反应蛋白）16mg/L (0—8) WB （白细胞）15.91 10 ˇ9/L ( 4—10 ) 入院给予 中医骨科常规Ⅱ级护理 低盐低脂饮食 *