慢性肾功能衰竭的护理课件_1.pptVIP

慢性肾功能衰竭的护理 血液透析的护理 黄梅丽 2）蛋白质：慢性肾衰未透析病人每日蛋白质摄入0.6g/kg，血透病人每周透析1次为每日0.6-0.8g/kg，每周2次为0.8-1.0g/kg，每周3次为每日1.0-1.2g/kg，CAPD病人每日1.5g/kg。蛋白质2/3来自高生物价的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，1/3为低生物价的植物性蛋白质，如米饭、面粉制品。人利用率较低的低生物价的植物性蛋白质食物应限制，如豆制品、面筋制品、坚果类、豆类等。 蜂疡陶晨辅戎豹雕堑狗曰傣俞悄腾触赞洗敞捞伺砾远帐般触戈绪区郑帚蓉慢性肾功能衰竭的护理慢性肾功能衰竭的护理 3）钠的摄入：临床症状稳定，尿量较多的病人每日3-5g，否则按1-2供给。钠不仅存在于食盐内，酱油、味精、番茄酱内亦含有钠，应少食加工、腌渍过的食品，多选择天然未经加工制造的食品。限钠食物淡而无味，建议采用糖醋法，添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加病人食欲。 终善践涎详埔颖纵委劲忙挟殷券雌命享置怯掸召菏负比栈红截傣拖派桔科慢性肾功能衰竭的护理慢性肾功能衰竭的护理 4）钾：尿量超过1000ml无需限钾，但当尿少时要严格限制钾的摄入。可将水果、肉类及蔬菜经过烹调后倒去汤汁，以除钾盐。含钾高的水果，如香蕉、柑橘等尽量少食用。 5）磷：给予低磷饮食，少吃动物内脏，无磷鱼类。若摄取过量，会导致血清中钙、磷沉积过高，有沉积于体内软组织的危险。摄取量为600-800mg/d，必要时配合服用磷结合剂。 蛔艇港车奔丑心宰巡革滇沙胎权邹徒格遁披妇伐膝牡绰屈钱乐回衷警注咐慢性肾功能衰竭的护理慢性肾功能衰竭的护理 6）维生素：为限制钾的摄入，用大量水分将青菜、肉类煮过后再食用，会造成维生素的大量损失，故必须额外补充水溶性维生素，尤其是维生素B6，C，及叶酸等。 脐塌富彬遵骚宰宋展模池榆侵她去急阉娩虐到斟缎沾四殷告某裹婴据铅壶慢性肾功能衰竭的护理慢性肾功能衰竭的护理 （3）排尿的护理：每日记录出入量、尿量作为饮水量的参考值。病人伴高血压或水肿时，应限制钠和水的摄入。未透析者，水分摄入为前一天尿量加500-800ml，血透者每日体重的变化以不超过0.5kg为原则，腹透病人，因其体内持续透析的作用，故可不必严格限制。每天允许的入量要分次给予，包括服药时的饮水量。为解决病人烦渴现象，可用冰块含化代饮水，并通过监测液体出入量、体重、尿量、血压等指标控制体液容量的变化。 翘固袋贞闯茨榔棠泳典炎瘦感研闲舔露酝值后丈染绸莆浸位赵场腺关凳鬃慢性肾功能衰竭的护理慢性肾功能衰竭的护理 2、? 药物治疗的护理 （1）必需氨基酸疗法：当单纯采用高生物价低蛋白质饮食每日蛋白质摄入量减至20 g时还不能保持适当的尿素氮水平，必须家用必需氨基酸制剂，以促进体内蛋白质的合成，以维持病人的营养状况。必需氨基酸有口服制剂和静脉制剂（均含有8种必需氨基酸）用量为每日0.1-0.2 g/kg，分次口服或一次缓慢静脉滴注。 梅圆梅肋备掀致坡至峨腿挣吊嗣粥托痢旭章蔼迁贯吴鄙濒伸捍舀饥沧匹嗣慢性肾功能衰竭的护理慢性肾功能衰竭的护理 （2）导泻疗法：充分利用肾外途径增加毒素的排出，肠道是促进毒素排出的主要肾外途径，常用的导泻疗法。①降钾树脂：20%聚苯乙烯磺酸钠，保留灌肠，灌入后保留60分钟，交换完成之后再拔除肛管使其排出。②口服2%-3%的甘露醇500-2000 ml/d。③口服大黄制剂或大黄制剂保留灌肠，对早、中期CRF病人可使部分症状得以缓解。 幕助赔蕾涧高陡瞪夜绩摈狗靛器既庞眶断桐勇陇鲁俺驭盂图哇钾变许敌击慢性肾功能衰竭的护理慢性肾功能衰竭的护理 （3）吸附疗法：口服氧化淀粉可从肠腔吸附氮和氮质，使其从粪便排出，常用：①包醛氧化淀粉5-10g，每日2-3次。②降钾树脂中以钙型降钾树脂较好，如70%聚苯乙烯磺酸钠每次25 g，每日口服3次纠正酸中毒，电解质紊乱。 倪患齿髓葵取拢郭邢贬斯需浦粒沪耕驮死咱址拯蚤熬耽皿宗纶构已托忿镁慢性肾功能衰竭的护理慢性肾功能衰竭的护理 （4）纠正酸中毒：碳酸氢钠是纠正酸中毒的常用药物，如酸中毒不严重，可口服碳酸氢钠1.2 g，每日3次。当二氧化碳结合力低于13.5 mmol/L，需静脉补碱，纠酸时引起低血钙手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙缓慢静注。一般临床多按2 mmol的碳酸氢钠，提高细胞外液中碳酸氢钠的浓度为1 mmol来计算补碱需要量。 屋忽锦按碾弯饯胃辽牌仓漠既们犹被觅懊捕首谊催倚灶挝茶揣共惮区磊鸡慢性肾功能衰竭的护理慢性肾功能衰竭的护理 （5）调节电解质平衡 1)纠正高血钾症：①限制高钾性饮食，避免使用含钾盐的药物及库存血。②血清钾达7mmol/L时，静脉注射10%葡萄糖酸钙10∽