第7节_颈椎病的康复课件.pptVIP

导学： 神经系统疾病的康复 骨骼肌肉系统疾病的康复 颈肩腰腿痛 颈椎病 心肺类疾病的康复 其他 课程要求： 重点掌握:颈椎病的临床分型；颈椎病的康复评定；颈椎病的临床治疗原则与治疗方法。 熟悉：颈椎的解剖结构，颈椎病的治疗目标 颈椎活动度评定 日常生活活动能力评定 脊髓型颈椎病的功能评定 疼痛的评定 感觉的评定 反射的评定 影像学的评定 肌电图和强度-时间曲线的评定 特殊体征的评定 颈椎稳定性的评定 二、康复评定 二、康复评定 （一）颈椎活动度评定 颈椎活动度的测量对颈椎病早期诊断、判断患病的严重程度、判断颈髓各节段功能等均有一定的意义。 活动方向 正常活动度 活动方向 正常活动度 前 屈 35°~45° 后 伸 35°~45° 左侧屈 45° 右侧屈 45° 左 旋 60°~80° 右 旋 60°~80° * 二、康复评定 （二）日常生活活动能力评定 颈椎病可导致患者无法完成部分日常生活活动，自尊心和自信心下降，影响患者与他人的交往，也可影响到整个家庭和社会。 ADL评定可以了解患者患病后的生活自理能力，并能指导康复治疗。 * 二、康复评定 ※（三）脊髓型颈椎病的功能评定 由日本骨科学会（JOA）推荐的对脊髓型颈椎病的评定方法应用较为普遍。 此外，我国1995年第二届颈椎病专题座谈会拟定的颈椎病脊髓功能状态评定（40分法）也可应用。 对于功能受限严重者可利用各种ADL量表进行评定。17分为正常值，分数越低，表示功能越差 * 日常生活活动能力分类 基础性ADL （Basic ADL,BADL） 工具性ADL （Instrumental ADL,IADL） 基本概念 每日所需的基本运动和自理活动 人们在社区中独立生活所需的高级技能 活动举例 进食、梳妆、洗漱、洗澡、 比如交流和家务劳动等，常需要使用各种工具 评价意义 反映较粗大运动、基本功能 反映精细运动、复杂功能 适用范围 适用于较重的残疾，一般在医疗机构内使用 适用于较轻的残疾，常用于调查，也会应用于社区人群。 日常生活活动能力的评定--评定量表 Barthel指数 由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel等人开发，是美国康复医疗机构常用的评定方法。 表14-1 改良Barthel指数评定表 60分以上，基本自理 60~40分，需要帮助 40~20，需要很大帮助 20分以下，完全帮助 日常生活活动能力的评定--评定量表 功能独立评定量表 是由美国医疗康复Uniform Data System（UDS）系统为照护机构、二级医疗机构、长期照护医院、退伍军人照顾单位、国际康复医院和其他相关机构研制的一个结局管理系统修订而成的。 量表共18个条目，其中13个身体方面的条目，5个认知方面的条目。 评价内容 自理能力 进食、梳妆修饰、洗澡、穿裤子、穿上衣、上厕所 括约肌控制 膀胱管理、直肠管理 转移 床、椅、轮椅间、入厕、盆浴或淋浴 行走 步行/轮椅、上下楼梯 交流 理解、表达 社会认知 社会交往、解决问题、记忆 评分标准 完全独立（7分） 所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成。 有条件的独立（6分） 活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或有安全方面的考虑。 有条件的依赖 监护和准备（5分） 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 少量身体接触的帮助（4分） 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 中度身体接触的帮助（3分） 患者需要中度的帮助，自己能付出50%～75%的努力。 完全依赖 量身体接大触的帮助（2分） 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 完全依赖（1分） 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。126分=完全独立； 108分～125分=基本独立； 90～107分=有条件的独立或极轻度依赖； 72～89分轻度依赖； 54～71分中度依赖； 36～53分=重度依赖； 19～35分=极重度依赖； 18分=完全依赖。 二、康复评定 （四）疼痛的评定 疼痛的评定可采用VAS法、 McGill疼痛问卷、口述分级评分法、人体表面积评分法、行为疼痛测定法等，但治疗前后应采用同一种评定方法。 * 二、康复评定 （五）感觉的评定 通过浅感觉异