第四章_血液循环1 2013年最新山东中医药大学生理学课件.pptVIP

本章主要内容 概述 心脏的泵血功能和生物电现象 血管生理 心血管活动的调节 （神经调节、体液调节） 心脏的结构 概述（续2） 心脏由两个合胞体组成：左右心房和左右心室。房室孔周围的结缔组织环将之分开。 概述（续1） 心房：初级泵的作用，帮助血流入心室。 心室：收缩力强，将血液射入肺循环和体循环。 心脏和血管中的瓣膜：使血液在循环系统中只能单向流动。 1628年 William Harvey 《论心脏的运动》 被誉为现代生理学的创始人 血液循环的功能 1. 物质运输 2. 实现体液调节 3.保持内环境稳态 4.实现血液的防御功能 5.内分泌功能：心房钠尿肽、血管紧张素等 意义：血液循环对生命活动的正常进行起至关重要的作用，血液循环一旦停止，生命也随之终结。 心脏在血液循环中起泵的作用，即强有力的左、右心室将血液分别射入体循环和肺循环，并维持血液的循环流动。 一、心动周期（cardiac cycle） 1、概念：心脏的一次收缩和舒张为一个心动周期。 2、包括：心房收缩期、心房舒张期、心室收缩期、心室舒张期。 3、心动周期时程的长短与心率有关。 N：成年人心率：75次/分 心动周期：0.8秒 一、心动周期（cardiac cycle） 4. 心房和心室的舒张期均长于收缩期 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。 心房和心室机械活动周期的时间是相等的。 一个心动周期包括收缩期和舒张期,舒张期的时间长于收缩期。 心率加快时,心动周期便缩短,其中舒张期缩短的比例大于收缩期。 从心室开始舒张到下一次心房收缩开始的这一段时间, 心房和心室同时处于舒张状态,称为全心舒张期。 心 率 (Heart rate HR) 1.概念：每分钟心脏搏动的次数称为心跳频率。 2.正常范围：60～100次/分，平均75次/分 二、心脏的泵血过程 心脏泵血功能的完成，主要取决于两个因素： 一个心动周期包括收缩和舒张两个时期，每个时期又可分为若干期，各期变化的内容和规律是： （二）心房的初级泵血功能 综上所述 血液在心中单向流动的原因是：心室肌的收缩和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动。 三、心泵功能的评定指标 （一）每搏输出量和射血分数 1.每搏输出量（stroke volume，SV）：一次心跳，一侧心室射出的血量称为～，又称搏出量。 2. 射血分数（ejection fraction，EF） （1）舒张末期容积 （2）收缩末期容积 每搏输出量与射血分数 一侧心室一次收缩射出的血量，60-80ml。 心舒末期容积：130-145ml。 射血分数：每博输出里量占心舒末期容积的百分比，50-60% 心泵功能的评定指标 1.每分输出量：每分钟由一侧心室射出的血量称为～，即心输出量（CO）。 心泵功能的评定指标 （三）心作功量：是衡量心室功能的主要指标之一。 （1）每搏功：心脏一次收缩所作的功。 每搏功＝搏出量×（平均动脉压－平均心房压）×13.6 × 9.8/1000 （2）每分功：心室每分钟所作的功。 每分功=每搏功×心率 （3）心脏作功量评价心泵功能比心输出量更全面。 四、影响心泵功能的因素 （一）影响SV的因素: 大量实验证明，心脏的SV取决于： （1）前负荷：即心肌的初长度或心室舒张末期容积 （2）心肌收缩能力 （3）后负荷：即动脉血压 （二）心率对心泵功能的影响 （一）SV的调节 1、心泵功能的自身调节 （异长调节，starling机制） （1） starling机制：SV决定于收缩前心肌纤维的初长度，在一定范围内，心肌纤维的初长度愈长，心肌收缩张力越强， SV越多。 异长调节（1） （2） 心功能曲线 这种不需要神经和体液因素参与，只是通过心肌细胞本身初长的变化而引起心肌细胞收缩强度的变化过程，称为心肌细胞的异长自身调节 异长调节（2） （3）前负荷的影响因素： 异长调节（3） （4）异长调节的意义： 对搏出量进行精细调节，使心室射血量和静脉回心血量相平衡，从而维持心室舒张末期容积和压力在正常范围。 （如体位突然改变或血压突然升高时） 2.心肌收缩力对搏出量的调节（等长调节） （1）心肌收缩能力（cardiac contractility） 是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活