混合痔术后出血的护理观察 Microsoft PowerPoint 演示文稿课件.ppt

少量出血 五、处 理 忙而不乱 有条不紊 痔术后出血的护理观察 昆明市中院医院 云南中医学院第三附属医院 肛肠科 贾钰芳 在医学上，血液子心脏、血管腔流出，称为 ------出血 （一）出血的分类 内出血——流出的血液逸入体腔或组织内 外出血——血液流出体外 按血液逸出的机制——破裂性出血和漏出性出血。 （二）出血对机体的影响 漏出性出血： 过程一般比较缓慢，出血量较少； 但如漏出性出血广泛时，可因一时的多量出血导致出血性休克。如肝硬变时因门静脉高压发生的广泛性胃肠粘膜漏出性出血。 破裂性出血： 出血过程迅速，如在短时间内丧失循环血量的20％——25％时，即可发生出血性休克。 1.大便潜血阳性，出血量5ml/日。 2. 柏油样便，出血量60ml/日。 4. 全身症状： 出血量400—500ml时，一般不引起全身症状，500ml，可出现全身症状如头晕,出汗,乏力,心悸等. 短时间内出血量1000ml或多于全身血量的20%时，可出现循环衰竭表现如SBP80—90mmHg或较基础压降低25%，心率120次/分。 5. 血液学检查 6. 休克指数 休克指数＝脉搏/收缩压(大于或等于1提示有休克存在,数字越大休克越严重) 正常值为0.58，表示血容量正常; 7. 血尿素氮——如48h内出血1000ml，BUN可为正常的2倍。 8. 体位试验——须在输液途径建立后进行。 9. 中心静脉压测定——持续3.5mmHg或波动不稳，应考虑有活动性出血或液体不足。 直肠肛门周围血供解剖 失血性休克 患者出现心慌、脉快、面色苍白、血压下降 出血量可能在800-1000ml 流入血量的增多 主诉有腹坠胀 肛门灼热欲便排出大量血液、血块 向内出血又称隐形出血 早期发现有困难 起初患者自我感觉不明显 发展 四、出血原因分析 原发性出血——通常在手术24h内发生的出血 继发性出血——手术24h以后发生的出血称继发性出血，其中包含各种病理因素导致的出血