胰岛素注射指导及管理（讲课稿）课件.ppt

胰岛素注射指导及管理 胰岛素治疗是糖尿病患者血糖达标的重要手段，尽早且规范使用会使患者获益更多。 及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识。 《广州日报》2010年8月24日： “注射胰岛素 九成患者不得要领” 2010年的第二次全球注射技术现状调研显示： 488例中国使用胰岛素患者中，94.4%患者只在同一部位内进行轮换注射； 超过四成的患者在同一部位过于频繁注射，影响胰岛素吸收； 还有近三成患者针头重复使用超过10次以上，只有十分之一的患者每次使用新针头。 …….. 中华医学会糖尿病学分会： 在我国的糖尿病患者中约有30%在接受胰岛素治疗。 但在已经使用胰岛素的患者中血糖达标率也只有37%， 患者对注射技术掌握不到位是一个重要的原因。 胰岛素治疗的关键三要素 合理的胰岛素治疗方案， 规范的注射技术 注射笔和针头的正确选用 2010年11月7日 是全球的首个“糖尿病规范注射日” 口号 第一部分 胰岛素的相关知识第二部分 胰岛素规范注射技术 一、 胰岛素的相关知识 胰岛素的结构 胰岛素由胰岛β细胞分泌，是由51个氨基酸组成的双链多肽激素。 A链：21个氨基酸 B链：30个氨基酸 A链与B链由三条二硫键连接而成 2.胰岛素的分类 按来源分类： 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 2.胰岛素的分类 按作用时间分类 2.胰岛素的分类 胰岛素剂型 3.胰岛素的治疗 胰岛素应用的适应症： 需终身使用的患者： 1型糖尿病。 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。 需暂时使用的患者： 及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识。 胰岛素治疗的关键三要素 合理的胰岛素治疗方案 规范的注射技术 注射笔和针头的正确选用 二、 胰岛素规范注射技术 胰岛素注射工具 胰岛素注射方法 胰岛素注射部位选择 胰岛素治疗的不良反应 胰岛素应用的注意事项 1.胰岛素注射工具 普通1毫升注射器：便宜，但不专业，易抽错剂量。 胰岛素专业注射器：以胰岛素用量为单位，每支40单位，容量为1毫升。 胰岛素注射笔：专用笔芯式胰岛素（300单位/10毫升）装入笔内。 胰岛素高压注射器：又称无针胰岛素注射器。 胰岛素气雾剂 胰岛素注射泵(CSII)：又称持续皮下胰岛素注射。 普通1ml注射器与胰岛素注射器 2.胰岛素注射方法（1） 注射前注意的几个问题： 确定吃饭时间（短效和预混） 冰箱中胰岛素提前取出 确认胰岛素剂型 检查胰岛素外观 混匀胰岛素（中、长效、预混） 抽吸自混胰岛素时，先抽短效再抽长效 抽自混胰岛素的顺序和方法第一步 第二步 第三步 瓶正立打气(中效的量) 瓶倒置先打气 (短效 瓶倒置让药 针头不要碰着药 的量)再抽药 自动流出 2. 胰岛素的注射方法（2） 选择注射部位： 正确的注射部位是在皮下注射 注射在肌肉层的危害： 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定。 增加疼痛感。 注射至表皮的危害： 可能导致胰岛素渗出，疼痛或免疫反应。 2.胰岛素注射方法（3） 注射部位消毒：75%酒精， 不使用碘消毒剂。 注射角度：捏住注射部位皮肤，垂直或45度角进针，避免误入肌肉层。 注射胰岛素 注射胰岛素 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚 可减少注射至肌肉层的 风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的 部位是在腹部 4.胰岛素治疗的不良反应（1） 低血糖反应 原因： 1型糖尿病——病程长；缺乏拮抗调节反应；严格的治疗。 2型糖尿病——肝、肾功能异常；未按时就餐；药物过量； 运动不当；高龄自理能力差；酗酒；改变注 射部位。 表现： 颤抖、出汗、饥饿、头晕、心率加快、视力模糊、麻木/口周麻刺感、疲劳、烦躁。 思维语言迟钝，行为怪异，定向力消失，癫痫样抽搐，严重者知觉丧失，昏迷。 4.胰岛素治疗的不良反应（2） 低血糖反应的处理： 碳水化合物食物（馒头、饼干等） 饮料（果汁、汽水等） 糖果（糖块、巧克力、葡萄/葡萄干、香蕉等） 蜂蜜 4.胰岛素治疗的不良反应（3） 其他不良反应 胰岛素性水肿：胰岛素促进