第十章疝气与直肠的疾病课件.ppt

第十章：疝气与直肠的疾病 (一)概念:Hernia疝气是指腹腔内脏(肠管或其它器官),从自然的孔道(脐孔腹股沟管)或病理性孔道（腹肌发育不全,筋膜断裂孔) 掉入皮下或脱至其它解剖腔的一种常见病。 常见的有脐疝、阴囊疝,隔疝外伤性腹壁疝,阴囊疝等。 结构 (一)结构:疝轮(疝孔):腹肌断裂孔. 疝囊 腹膜,腹肌筋膜，皮肤 疝内容物:肠管等疝液 　 非可复性疝 　　　1.疝孔狭窄,疝道长面狭 2. 肠管粘粘连,疝内容与疝囊粘连。 3.肠管内充满过多的粪块气体。 疝内容物箝闭在疝孔内,脏器受到压迫,血循受阻,发生炎症.瘀血甚至坏死等统称箝闭性疝.分粪性.弹力性,进行性疝等数种. 脐疝 二、脐疝 1脐疝:腹腔的肠管通过扩大的脐孔(闭锁　　不全)脱到皮下，形成脐疝。 原因: 多为先天性:脐孔发育不全(育种查　　　看公猪后代，母猪后代)。 后天性:脐部化脓(脐周炎)，断脐过短过长不断脐断脐法不对等脐部疾病。 (二)症状:肿胀 　 1.脐部可见到无痛,无热,柔软圆形肿胀。仔猪在饱食和挣扎后肿胀可增大。 2.若内容物未发生粘连,人工可还纳到腹腔,可摸到疝轮,若组织增生腹压过大,疝轮触摸不清楚。 3.内容物为肠管可听到肠音。 4.若发生箝闭时,(粪性.弹力性-腹压过大疝孔痉挛收缩,疝孔缩小)逆行性-部分肠管回到腹腔时，发生弹性压迫)。发生箝闭后出现明显的全身症状.不安，食欲废绝,呕吐,疝痛(肚子痛)易继发腹膜炎，T升高。若不及时治疗，以死亡为转归。有时会摩破腹 膜。 (三)诊断: 1根据症状:肿大、无红、热痛、软。 2:鉴别:脐周类。圆球形肿胀(脐部)热痛，红症状明显。 脓肿:穿刺有脓汁。 (四)治疗 1.保守疗法:疝带，强刺激剂(幼驹:碘化汞软膏.犊牛:重铬酸钾软膏) 95%酒精。 2.手术疗法: 　 步骤:术前准备，禁食半天，减小腹压。 　 保定:仔猪仰卧保定，犊牛侧卧，前高后低。 　 麻醉:菱形浸润麻醉。 操作(1):疝囊底部作一棱形或直线切口,偏离疝轮。使两个手术通路不在一条直线上，可防止腹腔内脏的污染，棱形中间皮肤除去。如果发生粘连.作皱壁 切口。 脐疝: (2)?还纳(肠管) 内容物至腹腔. 若粘连应剪破腹膜进行剥离,应注意不要将肠管将膜层剥去.应连同一部分皮下组织剥离，钝性分离。 (3)???向腹腔内加入抗生素(青、链霉素)。 (4)?闭锁疝轮:(缝合断端腹肌)袋形缝合(烟包)水平间断褥式缝合。 (5)??? 皮肤结节缝合，腹膜可剪掉或填实(碘酊)。 （6）护理。 三.腹股沟阴囊疝 (一)概念.腹腔内脏通过扩大的腹股沟管进入阴囊。 （二）原因:先天性:与遗传有关(杜洛克长大) 外伤性:腹内压升高的原因，如抓猪、称重。 (三)症状:一侧阴囊肿大：无热痛柔软有弹性。 若为可复性,小猪倒提时,内容物可自动回纳于腹腔,肿大消失；放下奔跑时,嚎叫时肿胀又可恢复。 粘连或箝闭时有全身症状. (一)诊断: 1.根据症状可初诊 2.鉴别:睾丸类 (四)治疗:手术方法可结合去势进行。 保定:小猪倒挂(保定)大家畜前高后低。 麻醉:可不麻醉或浸润麻醉。 操作:(1)靠阴囊颈部(外环处)切开剥离总鞘膜腔, 将睾丸精索一同拿到切口外分离总鞘膜至外环处。 治疗 (2)还纳内容物至腹腔,（肠管坏死，切除坏死端后缝合）。 (3)将睾丸,精索总鞘膜捻转数周,距外环口3-4厘米处作双重贯穿结扎，在结扎线之间切断。 (4)将捻转的精索塞到腹沟管内作生物填塞断端缝一两针于外环处，锁口缝合外环口。 (5)撒布消炎粉:涂碘酊皮肤切口部分缝合。 外伤性腹壁疝 (一)原因:钝性外力使腹肌断裂，母猪在阉割后发生。 (二)症状:受伤后立即发生肿胀(扁平,柔软) 伤后两天起，局部症状发展一般摸到疝轮，变为越来越大的肿胀。 (三)冶疗:受伤后立即出现进行。在确诊的情况下立即手术，方法同脐疝。应与炎性肿胀区别。 手术步骤:切开疝囊-还纳内容物-闭锁疝轮双细孔状缝合 五.锁肛 锁肛是指腔门被皮肤封闭或无肛门孔的先天性畸形。 仔猪最常见,犬驹犊牛羔羊也可发生。 (一)症状:排粪障碍并发直肠阴道瘘,直肠尿道瘘。 (二)治疗:施行肛门造孔术(人造肛门术)。 外科常规处理:切割一圆形皮瓣,露出并切开直肠盲端将直肠管的粘膜缝在皮肤创口的边缘。 民间:火钳烧烙法.。 六:直肠和肛门垂脱 1直肠肛门垂脱是指直肠未端粘膜层脱出肛门(脱肛),或直肠一部分，甚至大部分向外翻转脱出肛门(直肠脱)。 严重时发生直肠脱同时发生直肠疝或直肠套叠。 2原因:2.1直肠韧带松驰,直肠粘膜下层组织和肛门括约肌松驰和机能不全。 2