精品小儿癫痫第二临床医学院儿科 杨丽新课件.pptVIP

小 儿 癫 痫 第二临床医学院儿科 杨丽新 ;教学目的： 1.了解癫痫的定义、发病特点。 2. 熟悉癫痫病因病机、临床分类。 3.掌握癫痫的西医治疗原则及发作时的 紧急处理与中医辩证论治。 重点与难点： 1.重点：癫痫的的中西医治疗。 2.难点：癫痫的的病因及临床分类 ;概述;概述;中医病因病机 病因：顽痰内伏、暴受惊恐 、 惊风频发、颅脑外伤 诱因：外感发热、情绪紧张、 过度疲劳、声光刺激等。 发作期病机：风痰上涌，蒙心阻窍， 内乱神明，外闭经络 ;休止期病机：心、肝、脾、肾虚损， 痰浊内伏。 痰有聚散、风有动静，故休作无常。 病位：脑窍、心、肝、脾、肾， 病性：正虚邪实。 ;病因病机示意图 1.顽痰内伏 先天不足 元阴亏乏 气机不利 内伤饮食 损伤脾胃 痰浊内生 顽痰内伏 诱因 风痰上涌，蒙心阻窍，内乱神明，外闭经络 ;病因病机示意图 2.暴受惊恐 气机逆乱 痰浊内生 诱因 风痰上涌，蒙心阻窍，内乱神明，外闭经络 ;病因病机示意图 3.惊风频发 风痰未清，内伏于里 诱因 风痰上涌，蒙心阻窍，内乱神明，外闭经络 ;病因病机示意图 4. 颅脑产伤、外伤 血络受损 瘀血停积 滞于心窍 阻于经络 心窍不通 经脉失养 神昏 抽搐 ; 朱震亨《丹溪心法·痫》 “痫证有五……无非痰涎壅塞，迷闷孔窍。” 沈金鳌《幼科释谜·痫证》 “然诸痫证， 莫不有痰。” 有“无痰不作痫”之说。 ;【病因和发病机制】;临床分类 一、部分或限局性发作 运动性发作 1.简单部分性发作 感觉性发作 植物神经性发作 精神症状性发作 2.复杂部分性发作（精神运动性发作） 3.部分性发作泛化成全身性发作; ;一、癫痫发作的临床表现 部分性发作:神经元过度放电起源于脑 的某一部位,发作开始呈部分性，但 也可泛化成全身性发作。 ;;2.复杂部分性发作：即精神运动性发作 发作时脑电图为单侧或双侧放电，弥散性 或限局于颞叶或额颞，与简单部分发作的 根本区别是伴有不同程度的意识障碍， 一般都有精神症状和反复刻板的自动症， 如恐怖、幻觉、错觉、记忆障碍、认知障 碍；咀嚼、吞咽、拍手、摸索、奔跑或 自言自语等表现。;1.强直-阵挛发作：又称大发作，是小儿癫痫中最常见的发作类型。;;2.失神发作：脑电图示对称、同步、弥漫性双侧3Hz的棘慢复合波。; ;4．阵挛性发作;5．强直性发作;6．失张力性发作;二、常见小儿癫痫和癫痫综合征的临床特点 1.伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫 2.婴儿痉挛症：又称West综合征。 婴儿起病；特殊的发作形式；脑电图高峰 失律；智力障碍。 3.小儿失神癫痫 4.lennox-gastaut综合征; 三、癫痫持续状态 癫痫发作持续30分钟以上或反复发作持续30 分钟以上、发作间意识不恢复者。 持续状态以癫痫大发作最多，有持续性强直 或阵挛性抽动。复杂部分性癫痫可有非抽动性持