血压的管理和护理_护理总结 ppt课件.pptVIP

血压管理和护理 （hypertension） 目的和要求 了解血压，掌握异常血压的评估与护理，临床表现、并发症以及治疗原则 掌握正确的测血压方法 对异常血压护理措施及健康宣教 主要内容 概述 病因 血压的分期及生理变化 临床表现 如何正确测血压 高血压药物治疗 护理措施 健康宣教 体位性低血压 一、概 述 定义： 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。分收缩压和舒张压。 高血压是指在未服抗血压药的情况下，成人的收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，简称为高血压。 意义：血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。当血管扩张，血压下降，血管收缩，血压上升。 二、病因 血压的生理变化 性别 体型 年龄 季节 体位 昼夜 睡眠 身高 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 1级(轻度) 140-159 或 90-99 2级(中度) 160-179 或 100-109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 三、血压的分类 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准 以上标准适用于男、女性任何年龄的成人 四、高血压的临床表现 症状: 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现 体征： 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进 收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音 五、测量方法 测量血压的注意事项 测量做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计 测量前安静10-15分钟 不要吸烟、饮酒 情绪稳定、精神放松、身体放松，应排除“诊所”或“白大衣”性高血压 读数时，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平面，视线低于水银柱弯面读数偏高，反之偏低。 电动血压计的使用注意 在使用前，检查及较对血压计 选择合适的袖带（长度30~35cm、宽度13~15cm,肥胖者＞20cm） 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ 心脏、肱动脉、血压计始终保持一水平面 站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平） 卧位平腋中线 袖带松紧以放入一指为宜 肱动脉搏动最强处对着袖带箭头处 血压诊断的注意事项及方法 血压具有白昼升高，夜晚降低的现象 24小时动态血压监测发现：大多数呈双峰一谷 －最低谷：半夜2:00-3:00点 －第一个高峰： 早晨6:00-8:00（ “危险时刻”） －第二高峰： 下午4:00-8:00点 意义：强调第一次服药应在早晨 －中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 －短效降压药应在中午12:00点和下午5:00-6:00点加服 高血压危象：头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、气急 高血压脑病：头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、精神错乱、昏迷 心脏：心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭 脑: 短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成 肾: 肾血管病，肾小动脉硬化，肾功能衰竭 （加重高血压） 动脉: 动脉阻塞性病变，主动脉夹层 脑出血的先兆症状及护理 先兆症状： 突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便手持物掉落嘴歪、流涎走路不稳。 与人交谈时突然讲不出话来 暂性视物模糊 突然感到头晕 护理： 体位与休息 保持呼吸道通畅 病室环境 注意饮食 大小便护理 备好抢救物品 ⑴利尿剂：呋塞米 ⑵β阻滞剂：阿替洛尔 倍他洛尔 ⑶钙通道阻剂(CCB)：硝苯地平 ⑷血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利 ⑸血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦 高血钾、妊娠的病人禁用ACEI、ARB 七、护理措施 1.休息与活动 初期避免重体力活动，保证睡眠。 血压较高，症状较多或有并发症者，卧床休息，避免过度兴奋。 沐浴时水温