继发孔房间隔缺损的课件.pptVIP

继发孔房间隔缺损的介入封堵治疗 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 杨 荣 孔祥清 盛燕辉 曹克将 许 迪 周 蕾 雍永宏 陆风翔 陈 莉 ? 资料和方法（1） 研究对象 257例ASD II病人，男108例，女149例，平均年龄19.6±11.8岁（2~60岁）。其中双孔ASD 2例，ASD合并PS 5例，ASD合并III0-AVB 1例，ASD合并PSVT 2例，ASD合并AT 1例。 适应证： （1）ASD II离冠状静脉窦、十字交叉及右上肺静脉的边缘4mm； （2）ASD II最大伸展径38mm； （3）有右心室容量负荷过重的表现； （4）除外其他心血管畸形。 资料和方法（2） 封堵器：双盘ASD封堵器。 封堵器选择： ASD封堵器腰部直径≥ASD的最大伸展径 资料和方法（3） ASD的最大伸展径的测量： 资料和方法（4） 方法： 资料和方法（6） 资料和方法（10） ASD合并PS：先行PBPV，然后封堵ASD ASD合并III0-AVB：先行ASD封堵，其后植入起搏器 ASD合并PSVT 或AT ：先行RFCA，然后封堵ASD 结 果（1） 手术结果 1. 技术成功率 ： 255/257（例），共置入257个封堵器 2. 封堵器大小：11~38mm（﹤ 20mm：65个，22~30mm：105个，﹥30mm：87个） 3.手术时间为（61.8±9.3）分钟（30-200分钟） 4. 术中放射线时间为（14.3±5.2）分钟（7.5~45分钟） 5. 平均住院8.4±2.1天（5~12天）。 结 果（2） 并发症 1. 主要并发症：2/255例 （1）术中心包填塞1例 （2）术后一过性II度II型房室传导阻滞1例 2. 其它并发症：2/255 （1）股动静瘘1例 （2）术后一过性头痛1例 结 果（3） 疗效—术后残余分流发生率： 即刻42.6%， 术后24小时10.6%， 术后3个月0.4%。 结 果（4） 随访 226例病人在术后3、6个月和1年、2年接受随访，平均随访（11.7±3.6）个月（6~24个月），1例有微量残余分流，无封堵器移位和破损。 * * 心脏科 LA RA AO LA RA SVC 超声心动图 球囊 资料和方法（5） 资料和方法（7） 双孔ASD的封堵 资料和方法（7） 资料和方法（8） 资料和方法（9） 肺静脉释放法 *