缺铁性贫血课件_23.pptVIP

铁 代 谢 人体内铁分两部分： 功能状态铁 储存铁 病 因 铁摄入不足：食物缺铁 供不应求： 孕妇 吸收不良： 胃肠道疾病 转运障碍： 肝病、慢性炎症 丢失过多： 各种失血 利用障碍： MDS、铅中毒、慢性病性贫血 常 见 病 因(一) 1、铁摄入不足 婴幼儿未及时添加辅食品 青少年、育龄妇女、孕妇及哺乳期妇女因食物结构不合理，动物性食品过低，可因铁摄入不足而造成缺铁 （二）发 病 机 制 缺铁对铁代谢的影响： 铁代谢指标发生异常，贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低、 血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力、未结合铁的转铁蛋白升高、 组织缺铁、红细胞内缺铁。血清可溶性转铁蛋白受体增多。 细 胞 外 铁 细 胞 外 铁 诊 断 ID： 1，血清铁蛋白12ug/L。 2，骨髓铁染色 骨髓小粒可染铁 消失 ，铁粒幼红细胞15%。 3，血红蛋白及血清铁指标正常。 IDE： 1，ID的1+2 2，转铁蛋白饱和度15% 3，FEP/Hb 4.5ug/L 4，血红蛋白正常 诊 断 IDA： 1，IDE的1+2+3 2，小细胞低色素性贫血，男性 Hb120g/L，女性Hb110g/L， 孕妇Hb100g/L； MCV 80fl，MCH27pg， MCHC32% （二）补充铁剂 2 硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g，饭后口服，每日3次。 服药后症状迅速改善，继之Ret升高，用药后 5～10d 出现Ret高峰，2周始Hb上升，上升速度约每天1g/L，Hb升至正常约需2月。 Hb正常后需继续治疗3～6个月以补充贮存铁，避免复发。 服药期间应避免饮浓茶，避免与牛奶、氢氧化铝等同服。 预 防 （三）婴幼儿合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食品，给铁强化食品、补充维生素C等。 （四）防治孕妇的缺铁性贫血。 3、注射 右旋糖酐铁及枸橼酸山梨醇等。由于注射铁剂引起局部刺激、过敏反应、致血色病等不良反应，应尽量避免使用注射铁剂。 如患者不能耐受口服铁剂、有消化道疾病、胃肠吸收障碍、失铁过多超过肠道所能吸收的铁量时或妊娠晚期伴严重缺铁性贫血，急待改善铁的供应时可考虑应用注射铁剂，但应严重控制用量，可按下列公式计算： 铁注射总量（mg）=0.33×（15—病人Hb/dl） × 患者体重 首剂50mg，深部肌肉注射，以后可每日或隔日100mg。病情好转后尽早改为口服 治 疗 （二） * * 邵阳市中心医院 内六科 主任医师: 张辉 缺铁性贫血（iron deficiency anemia） 体内贮存铁被用尽（ID），致使红细胞内铁缺乏（IDE）引起的贫血（IDA）。为小细胞低色素性贫血。 是最多见的一种贫血。 其发病遍及全球，在婴幼儿、儿童和育龄妇女、特别是孕妇中发病率尤高。 患者起病隐匿，进展缓慢，常因其他疾病就诊时方被发现。 铁在体内的代谢 食物铁（进食） 随肠、肾、皮肤上皮细胞脱落铁 ↓ ↑ 胃肠道（消化） 肌肉及肌红蛋白，血红素、蛋白酶 ↓ 肠粘膜（吸收） ↓ （非造血组织含铁物质） 血浆转运蛋白 （转运） 骨髓幼红细胞合成Hb ↑ （造血） MPS ↓ FP、含铁血黄素 ← 脾及MPS ← 成熟红细胞（H