缺铁性贫血课件_24.pptVIP

铁对我们人体的重要性! 是人体必需的金属元素。 是血红蛋白、肌红蛋白的重要组成部分。 细胞代谢中，有很多重要的酶和辅酶都含有铁。 严重铁缺乏，不仅影响骨髓造血、引起贫血，而且对神经、消化、心肺以及肌肉等都有不良影响。 缺铁性贫血的现状 最常见的贫血，全球约6-7亿患者，发展中国家多见，发达国家也不少，婴幼儿、育龄妇女发病率高。 中老年人的贫血以缺铁性贫血最为常见，发生率约达到17％。 中老年人缺血性贫血的概况 常见病因：牙齿松动，咀嚼较差，食物单调，进食量少，胃酸减少，饭后饮茶，痔疮，肛裂。老年人重度贫血，约半数由恶性肿瘤引起，早期即可表现为贫血。 常与维生素B12、叶酸的缺乏同时存在. 铁在机体的新陈代谢 铁的分布和储存 铁的来源和吸收 正常人：需 20-25mg /天。 外源性：食物（猪肝、海带、香菇等）, 5%-10%（1-1.5mg/天）被吸收。 内源性：衰老红细胞破坏释放铁.. （主要的吸收方式） 铁的转运 转铁蛋白将铁运送到各组织中，进入细胞后与其分离。在线粒体与卟啉、珠蛋白结合成血红蛋白。 铁的排泄 铁主要经粪便排出体外，男性约1mg/d，女性1.5-2.0mg/d。 少数经过皮肤以脱落细胞形式排出。 人体内铁的循环 上图简介 主要病因及发病机制 缺铁性贫血的主要病因 任何原因使体内铁缺乏， 均可引起缺铁性贫血 发病机制 三个阶段 1隐性缺铁期（ID）：缺铁初期，贮存铁减少，血红蛋白和血清铁并不减少。 2红细胞内缺铁（IDE）：贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏，血清铁开始下降、血红蛋白正常。 3缺铁性贫血（IDA）：贮存铁、血清铁、血红蛋白都减少。 临床表现与体征 人体正常红细胞与低色素小红细胞 血常规 中度贫血，呈小细胞低色素 临 床 诊 断 诊 断 要 点 符合第1条和3～8条中任何两条以上，可诊断为缺铁性贫血： （1）呈小细胞低色素贫血。 （2）有缺铁的病因和临床表现。 （3）血清铁＜10.7μmol/L(600/μg/L)，总铁结合力＞64.44μmol/L(360μg/L)。 （4）运铁蛋白饱和度降低＜15％。 （5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞＜15％。 （6）红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L（500μg/L）(全血)，或血液锌原卟啉＞0.96μmol/L（600μg/L）(全血)，或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。 （7）血清铁蛋白＜14μg/L。 （8）铁剂治疗有效。 1.铁粒幼细胞性贫血 铁利用障碍导致的贫血，骨髓中铁粒幼细胞增多，并出现特征性的环形铁粒幼细胞，其计数＞15％时有诊断意义。患者血清铁和铁蛋白升高，骨髓含铁血黄素颗粒增多。 铁幼粒细胞性贫血 环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞核，呈环状分布 海洋性贫血 1.靶形红细胞；2.半岛状红细胞。 治 疗 与 预 后 其它经验 应注意影响铁剂治疗效果的食物和药物，避免和铁剂同时服用。如茶水、咖啡、牛奶、钙，可加维生素C促进吸收。 补铁期间，粪便物色会变黑。 对轻中度缺铁性贫血也可以结合中医，以调补脾胃、补益气血为主要治疗原则辨证施治，如左归丸、八珍汤等。 食疗与针灸。 预后 预后良好，经用铁剂治疗，一般皆可痊愈，若能改善饮食，去除病因，极少复发。 举例： 萎缩性胃炎、消化系统肿瘤、痔疮等，补充铁剂的同时需要积极筛查和治疗原发病。 擒 贼 先 擒 王 只有明确病因，IDA才可能根治。 鉴 别 诊 断 多见于广东、广西两省，属于遗传性 疾病，常有家族史。常伴有脾脏肿大。血片中可见靶形红细胞。血红蛋白电泳出现异常血红蛋白带。各项铁代谢指标不降低。 2.海洋性贫血 常见的病因有慢性感染、慢性炎症和肿瘤，其血清铁降低，总铁结合力不增加或有降低；血清铁蛋白常升高；骨髓铁粒幼细胞减少，而巨噬细胞内 铁及含铁血黄素颗粒增加。 3.慢性病性贫血 IDA的治疗 根除病因，补足贮铁 1.病因治疗 2.补充铁剂 首选口服铁剂。150～200mg/d，于进餐时或餐后服用。 Hb正常后还要再补足贮存铁，继续口服3～6月。 补铁治疗 * * 缺铁性贫血 (Iron Deficient Anemia, 简称IDA) - 无梦编辑 主 要 内 容 IDA的定义及现状 铁的新陈代谢 IDA的主要病因 临床表现与体征 实验室检