肛裂的护理概要课件.pptVIP

肛裂的护理 蔡文慧 一、学习目标 1、定义 2、病因 3、临床表现 4、护理措施 5、健康指导 二、定义 肛裂：是指齿状线下皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，一般长约0.5至1厘米，呈梭形或椭圆形，常会引起肛周剧痛。 三、病因 1肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、坚硬，并且此区域供血亦差，排便时，肛管后壁承受压力最大，故最易受到损伤。 2、长期饮酒以及进食大量刺激性食物导致大便干燥，长期便秘以及粪便干结时排便引起的机械性损伤是肛裂的直接原因。 四、临床表现 1、疼痛 排便时，由于肛门内神经末梢受刺激，患者会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛，一般便后数分钟可自行缓解，随后可能因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛临床上称为括约肌挛缩痛。 2、便秘 患者因饮食不当以及害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，从而形成恶性循环。 3、出血 肛裂病人排便时会出现便血的情况，在便后手纸上可发现鲜红色、点滴状的血迹。 五、非手术治疗的护理 一、坐浴 指导患者便后及时清洗，保持局部清 洁舒适，指导患者中药坐浴，每日2-3 次， 每次20-30分钟，预防病情进展及并发症。 二、帮助排便 指导患者口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软，润滑，同时嘱患者增加饮 水量和多纤维食物，忌辛辣刺激的食物，戒 烟酒，以纠正便秘，保持大便通畅。 六、 术 后 护 理 一、 部分自理缺陷（与术后体虚，活动无力有关） 1、 将病人常用物品放在易拿取的地方 2、协助病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 3、鼓励病人在病情允许的情况下，逐步完成部分自理活动。 4、下床活动时需有家属搀扶，待体力恢复后可自行活动。 二、疼痛 （与肛裂手术有关） 1、 体位：指导病人采取舒适体位。 2、指导患者采取放松疗法，如深呼吸、听舒缓的音乐等。 3、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴肛门、神门，直肠，内分泌，交感等。 4、遵医嘱给予中药坐浴及熏洗。 5、必要时遵医嘱给予止痛药物。 三、体温过高(与术后伤口感染有关） 1、遵医嘱应用抗菌素，控制伤口感染。 2、切口的护理：保持肛周及会阴部清洁， 指导患者每日便后及睡前温水清洗，每日定时换药。 3、对症处理：高热病人给予物理降温。 四、尿潴留 1、由于术中麻醉，术后伤口疼痛等原因，易使小便困难或尿意频繁，指导病人轻柔小腹或听流水声。 2、遵医嘱给予红光照射。 3、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴神门，肛门，肾上腺，内分泌，肾，交感，膀胱 等 4、遵医嘱给予艾灸治疗：取关元、气海、中极等。 5、必要时，遵医嘱给予导尿。 五、便秘 1、嘱病人多饮水，进食清淡并含有较多纤维素的食物，如菠菜、芹菜、冬瓜等；水果类如西瓜、苹果、香蕉、梨等；忌食辛辣，坚硬不消化食物，戒烟酒。 2、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴直肠、大肠、神门、内分泌、交感等。 3、遵医嘱给予穴位贴敷：取穴神阙、天枢、大肠腧、足三里、上巨虚、支沟等。 4、遵医嘱予以润肠通便的药物。 5、遵医嘱给予中药保留灌肠。 七、健康指导 1、保持肛门及会阴部清洁，坚持每日便后及 睡前温水清洗。 3、养成良好的生活习惯，经常洗澡，勤换内裤， 避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，穿舒适的棉 质内裤。 4、指导患者多饮水，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣饮 食，烟酒，暴饮暴食。 5、注意锻炼身体如散步、跑步、打太极等。 6、 指导患者养成定时排便的习惯，便秘时可指导患者顺时针腹部每日三次。每次20-30圈。 7、指导患者进行提肛运动，增强括约肌功能， 促进局部血液循环。 8、指导患者保持心情舒畅。 八、预防方法 1、指导患者养成良好的饮食习惯，忌食辛辣刺激的食物，勿暴饮暴食。 2、向患者说明吸烟饮酒的危害性，帮助树立戒烟戒酒的信心。 3、指导患者清晨空腹饮温开水一大杯，同时指导患者顺时针按揉腹部，每日三次。每次20-30圈，促进肠蠕动，必要时加服润肠缓泻剂，从而保持大便通畅。 4、指导患者进行提肛运动，改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。 谢谢聆听！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * *