肾功能衰竭护理查房课件.ppt

肾功能不全护理查房 谈翠玉 患者 床号：620 女 40岁 姓名 诊断 　1、宫颈鳞状细胞癌术后直肠、腹腔 淋巴结转移 　　　 2、急性肾功能不全 简要病史 患者2010年8月诊断为宫颈癌IB期行根治性子宫切除术+输卵管-卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术， 10月8日行回盲瓣造瘘术+直肠肿块病理活检+双侧输尿管支架置入术。后患者出现排脓性尿，并出现尿量减少。10月19日开始行血液透析，每2日1次。于10月27日入本院因肾衰无尿行了一次血透，10月28日行双侧肾盂经皮穿刺置管引流术。术后引出尿液，每天量很多，高达5000ml。患者症状缓解，本次住院28日有一次维生素k1过敏史，经抗过敏治疗后，过敏症状已基本消失。 护理查体 神志 肺部 皮肤 右颈部 腹部 腹部两侧 引流管 骶尾部皮肤 双下肢 右颈部可见干洁敷料，为拔除右颈内静脉导管后，腹平软，右下腹可见一回盲结肠造瘘口，外接肛袋，双下侧腹及腰骶部可见大面积张力性水泡，无渗液。双上肢可见散发片状紫斑，双下肢轻度水肿。 复习相关知识 宫颈癌的转移途径及症状？ 转移的途径主要有：直接蔓延、淋巴道转移及血道转移 直接蔓延症状有三种 一：泌尿道受到感染 二：侵犯直肠 三：感染出血 肾功能检查有哪些指标? 血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。 血肌酐? 参考值：正常情况：成人 男44～137μmol／L 女70～106μmol／L 全血88～177μmol／L 血尿素氮（BUN）? 参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L 血尿酸?? 参考值：正常情况：成人 男150～420μmol／L 女90～360μmol／L 电解质 钾的正常值是3.5-5.5 mmol／L 钠的正常值136-146 mmol／L 氯的正常值96-109 mmol／L 肾衰的定义 分急性和慢性1急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒2慢性肾衰又称慢性肾功能不全，指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症 肾衰的临床表现？ （1）消化系统 （2）心血管系统 （3）呼吸系统 （4）血液系统 （5）神经系统和肌肉系统 （6）皮肤症状 （7）肾性骨营养不良症（肾性骨病） （8）内分泌失调 （9）代谢失调 （10）水、电解质和酸碱平衡失调 （11）易并发感染 护理诊断 1、焦虑 知识缺乏 2、营养失调 3、自我形象紊乱 4、感染 5、疼痛 6、活动无耐力 7、电解质紊乱 8、体液不足 潜在的护理问题 1有皮肤完整性受损的危险 2、 口腔粘膜改变 3、 潜在并发症：感染（肺部感染、伤口感染、盆腔感染、腹腔感染等） 4、下肢静脉血栓，排尿异常，排便异常，瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺血坏死、外翻脱出或内陷。 重点讨论 1、有皮肤完整性受损的危险 2、 感染 预防肺部感染措施 保持病室内空气新鲜流通，适时增减衣物、被褥，避免受凉，每日两次口腔护理，每隔两小时翻身拍背，遵医嘱使用抗生素，每日监测体温变化。 肾盂引流管的护理 换引流袋时注意勿折断 无菌操作 先换未感染侧后换感染侧 观察尿量，并严格记录 严密监测生命体征和引流管的引流量与引流液性质 引流袋应低于腰部以下50cm 皮肤的护理 每日用温水洗澡或擦浴 保持床铺整洁、干燥 用充气垫圈置于骨隆突部位，减少摩擦 鼓励病人积极自主活动 增加营养 饮食 护理 1、适当的蛋白质摄取；优质的动物蛋白为主 2、摄取足够的热量 3、少尿期注意控制水份与盐份（钠）的摄取 4、避免含高钾及高磷的食物 5、 忌烟酒、海鲜等具有刺激性、辛辣食物 6、 多尿期时，适当增加营养 总结 要关注口腔护理，尿毒症病人应密切观察口腔黏膜变化 皮肤应关注有无瘙痒，应用温水洗澡。 肺部感染方面要关注咳嗽、痰液的性质颜色等 会阴护理还要保持干燥，因为潮湿更容易滋生细菌 谢谢！ * 厚 德 行 医 医 德 共 济 Professional Medical Care, Friendly Patient Services