胆管细胞癌与肝脓肿鉴别课件.pptVIP

囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿的鉴别 肝内胆管细胞癌 肝内胆管细胞癌是较常见的肝脏原发性恶性肿瘤，其发病率仅次于肝细胞癌，起源于肝内小胆管或末梢胆管上皮的腺癌，预后较差。 囊性肝内胆管细胞癌是肝内胆管细胞癌的一种特殊表现，是肿瘤内纤维基质坏死和黏液分泌所致。 病因尚不十分明了： 胆道结石 胆道感染 重要因素 胆汁淤积 长期引流不畅的胆管：有恶变倾向 胆盐的细菌降解产物：可能相关 肝内胆管细胞癌病因 肝脓肿 肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，肝脓肿常分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%、，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。引起细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌及链球菌，细菌性肝脓肿的感染途径以胆道为主、门脉系统及全身血液循环系统次之。 鉴别 肝脓肿：对其病理基础进行了研究，发现围绕肝脓肿周围的门静脉分支有明显的炎性浸润，导致血管狭窄，从而引起了门静脉血液减少和动脉血代偿性增加。 囊性肝内胆管细胞癌：其病理基础是肿瘤引起肝动脉门静脉异常分流，由于肝动脉血液压力明显大于门静脉，对比剂动脉血提前通过瘘口进入门静脉灌注区。 肝脓肿分隔状强化的出现率为68.9%，多为多房状、蜂窝状强化；囊性肝内胆管细胞癌的出现率为18.18%，为线状、斑片样网格状强化。 环形完整强化在肝脓肿的出现率更高。 环形不完整强化在囊性肝内胆管细胞癌的出现率更高。 肝脓肿肿块缩小征反映了化脓性炎症其或残留肝组织的炎症反应，机制是脓肿炎性肉芽组织内对比剂向外缓慢渗透而廓清较慢所致，其坏死区未见明显强化。 。