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胰腺癌诊断现状课件
胰 腺 癌 诊 断 现 状 胰腺癌 是一种较常见的胰腺外分泌恶性肿瘤 占- 胰腺肿瘤的85% 消化系恶性肿瘤第4-5位 胰腺癌- 约 90%为腺管上皮细胞癌 （中等分化的粘蛋白腺癌） 少数为腺泡细胞癌 早期癌： 2cm 未侵犯包膜 无周围淋巴结转移 胰腺癌 多发生在- 胰头部（60-70%） 通常源于- 靠近胰内胆总管的背侧胰腺原始基 易发生- 胰胆管梗阻 黄疸 胰腺功能不全（腹胀、纳差等） 晚期肿物- 侵犯十二指肠 引起出血或十二指肠梗阻 胰体尾部癌 一般无黄疸 因脾静脉受压、梗阻 - 可引起胃底静脉曲张与出血 病变侵犯腹腔神经丛、或神经节 - 可出现难以忍耐的腹背痛 腹腔转移 - 可出现腹水或乳糜腹水 流行病学特点： 发病率- 有逐年上升趋势 美国胰腺癌男性10.1/10万 女性 7.5/10万 美国2000年胰腺癌约3000例 死亡2500例 -第四位男性死亡原因 第五位女性死亡原因 我国上海胰腺癌发病率 男 女 1972-74 4 /10万 3/10万 1997 10. 3/10万 10/10万 居全身恶性肿瘤第8位 性别- 男:女= 1.5 -2 : 1 年龄 - 中老年居多 55岁以后明显增多 80% 以上发生在60-80岁年龄组 病因- 吸烟- 是公认的危险因素 为非吸烟者 1.6 - 3.1 倍 可诱发 K-ras 基因突变 饮食- 高脂肪、高蛋白饮食 特别是高动物脂肪饮食可导致胰腺癌的发生 而新鲜蔬菜、水果 可减少胰腺癌的发生 动物实验证实 - 动物脂肪使胰腺导管细胞对致癌物质敏感性↑ 癌前病变- 慢性胰腺：有认为慢性胰腺炎为癌前病变 while报告慢性胰腺炎 有 2.2 % 发生胰腺癌 胰腺导管内乳头状粘蛋白瘤： （Intraductal Papillary Mucinous Tumor，IPMT） 手术时发现 25 -50% 有癌变 遗传因素- 3-10%胰腺癌患者一级家属有胰腺癌史 发病为无家族史者 2 倍 美国科学家在美国西部发现- 一个常染色体遗传性胰腺癌家族 该家族许多成员在40岁以前发生胰腺癌 在患者第四号染色体上检测到- 一个特异性基因标志 认为其发病是由于基因变异 由亲代向子代遗传所致 糖尿病 - 与胰
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