骨盆底肌肉训练运动对自然产后尿失禁妇女之成效探讨精品课件.ppt

骨盆底肌肉訓練運動對自然產後尿失禁婦女之成效探討 外科組 江雪黛、倪承華、姚曉茜、郁文棋 陳秀鉛、陳麗麗、趙美珍、吳麗彬 大綱 前言 文獻查證 名詞界定 研究目的 研究方法 研究結果 討論 建議 結論 心得分享 參考資料 前言 前言 據估計美國每年花在尿失禁的相關醫療費用約164億美元，因尿失禁需使用之紙尿褲、尿管等相關物品之花費更超過11億美元；且25-64歲女性有20%以上有尿失禁的經驗 。 前言 據統計亞洲尿失禁人口達15%，而國內調查報告，15到64歲人口中有10%的女性有尿失禁的現象，六十五歲以上的人口更高達28%(蔡，2004)。 前言 應力性尿失禁(stress incontinece)是最常見的尿失禁，約佔尿失禁所有類型的75%至80%，常見於產後或年紀大的婦女。 前言 余、季、丘於民國84調查台北地區成年婦女尿失禁的盛行率，發現23.1%在過去12個月中有過尿失禁情形，其中76.2%是屬於應力性尿失禁。 前言 尿失禁造成婦女衛生及社交上很大的困擾。如身體心像改變、低自尊、罪惡感、羞恥感和社交中斷。 文獻查證 文獻查證 尿失禁的種類 尿失禁治療 尿失禁的復健治療 骨盆底肌肉運動 相關研究 尿失禁的種類 何謂尿失禁： 膀胱無法貯存小便，造成小便於無法控制下流出的問題稱之尿失禁。 尿失禁的種類 應力性尿失禁(stress urinary incontinence) 是婦女最常見的尿失禁原因，通常伴隨咳嗽、打噴嚏、跑步、大笑等增加腹壓的行為而出現漏尿，原因是尿道出口功能障礙(underactive outlet)。 尿失禁的種類 急迫性尿失禁(urge incontinence)： 漏尿時會伴隨強烈而急迫的排尿感。是由於膀胱活動過度(overactive bladder)。 混合性尿失禁(mixed incontinence)： 同時合併應力性尿失禁及急迫性尿失禁。 尿失禁的種類 溢流性尿失禁(overflow incontinence)： 因除尿量超過膀胱容量而造成之漏尿。 其他：如功能性尿失禁(functional incontinence)、無意識或反射性尿失禁(unconscious or reflex incontinence)等。 尿失禁的診斷 通常我們會讓病人記錄二至三天之排尿日記以瞭解其飲水、排尿及尿失禁之情形，然後進行餘尿量測量，尿液檢測以排除其他病因，以棉墊測試客觀定量其尿失禁嚴重度，進行骨盆底及泌尿道神經學及理學檢查、以及尿路動力學檢查等。 尿失禁的治療 手術治療 藥物治療 復健治療 行為治療 骨盆底復健 尿失禁的復健治療行為治療： 急迫感抑制及膀胱放鬆訓練：針對急迫性尿失禁，其主要原則為當出現排尿急迫時，進行主動膀胱放鬆運動 先暫停行動 放鬆全身肌肉(可配合放鬆呼吸法) 骨盆肌肉收縮直至急迫感消失為止。 尿失禁的復健治療行為治療： 膀胱訓練(Bladder training)：針對排尿頻率過高的病人，訓練延長排尿間隔，可配合前項運動，逐步加長病人的排尿間隔，以改善其頻尿習慣。 尿失禁的復健治療行為治療： 膀胱訓練(Bladder training)內容 教育(education) 計劃延長系統排空時間(scheduled voiding with systematic delay of voiding) 正面增強之運動(positive reinforcement)：如骨盆肌肉復健包含骨盆肌肉運動等。 尿失禁的復健治療行為治療： 骨盆固定(bracing)：教導病人在咳嗽或其他會增加腹壓的活動時，先收縮骨盆底肌肉。 尿失禁的復健治療骨盆底復健 骨盆肌肉運動訓練(pelvic muscle ercise) : 利用骨盆底肌肉收縮強化肌力， 用於壓力性尿失禁及急迫性尿失禁。 如凱格爾運動(Kegel exercise)。 尿失禁的復健治療骨盆底復健 骨盆肌肉運動訓練(pelvic muscle exercise)： 改善尿道阻力 增加對骨盆腔內臟之支撐 改善膀胱頸的功能角度 減輕膀胱的敏感度。 如凱格爾運動(Kegel exercise)。 尿失禁的復健治療骨盆底復健 凱格爾運動(Kegel exercise )： 是1948年凱格爾醫師提出之治療尿失禁運動 主要動作是緊閉尿道、陰道及肛門收縮會陰部肌肉向上提肛。 論文顯示高達84﹪尿失禁患可被治癒。 每天分三到四次，重複30到80次的收縮，連續治療八週即可見到治療效果。 尿失禁的復健治療骨盆底復健 生物回饋法(biofeedback therapy) 使用陰道或肛門內電擊或壓力計偵測訊號變化，經由聽、視覺的回饋教導病患正確收縮骨盆肌肉。 尿失禁的復健治療骨盆底復健 電刺激治療：利