药理 第三章 抗帕金森病和治疗老年性痴呆药课件.pptVIP

第三章 抗帕金森病和治疗老年性痴呆药 [基本要求] 掌握常用抗帕金森病药的药理作用、作用机制、临床用途及不良反应。了解常用治疗老年性痴呆药的作用特点。 第一节 抗帕金森病药 帕金森病（震颤麻痹） 慢性进行性运动障碍，属锥体外系疾病，老年人多发。 发病机制：与缺乏中枢神经递质多巴胺有关 主要病变区：黑质-纹状体多巴胺神经通路 一、拟多巴胺类药 左旋多巴 [药理作用与临床应用] 1.抗帕金森病 对轻症、年轻患者、肌肉僵直和运动困难疗效好；对抗精神病药引起的锥体外系不良反应无效。 2. 治疗肝昏迷 不能改善肝功能 [不良反应] 1. 胃肠道反应：与兴奋延髓催吐化学感受区D2受体有关 2. 心血管反应 3. 精神症状 4. 神经症状 “开-关现象” [药物相互作用] 1. 维生素B6：促进外周脱羧 2. 利血平：耗竭多巴胺 3. 抗精神病药：阻断多巴胺受体 卡比多巴：L-芳香氨基酸脱羧酶 金刚烷胺：疗效优于胆碱受体阻断药 促DA释放，抑制DA再摄取，激动DA受体，抗胆碱作用 溴隐亭：大剂量口服激动DA受体 二、中枢性抗胆碱药 苯海索（安坦） 阻断中枢M受体，疗效不如L-dopa [应用] 帕金森病轻症患者、不能耐受L-dopa者和抗精神病药所致锥体外系反应 有阿托品样副作用 第二节 治疗老年性痴呆药 老年性痴呆 1. 血管神经性痴呆:30% 2. 阿尔茨海默病（ AD）:70% 阿尔茨海默病（ AD）： 以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病 中枢胆碱能功能不足，常用胆碱能增强药治疗 胆碱酯酶抑制药： 多奈哌齐、石衫碱甲、加兰他敏、卡巴拉汀 占诺美林： M1受体激动剂 * * *